左側(cè)精索靜脈曲張的診斷要點(diǎn)

左側(cè)精索靜脈曲張是一種常見的男科疾病，如果不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致不育癥的發(fā)生，左側(cè)精索靜脈曲張的診斷要點(diǎn)有哪些？

精索靜脈曲張發(fā)病率占30～40歲男性人數(shù)的10%。它90%會(huì)發(fā)生在左側(cè)，是因精索靜脈血流淤積，從而造成靜脈叢血管擴(kuò)張、迂曲和變長。精索靜脈曲張也會(huì)因腎腫瘤引起。精索靜脈曲張值得重視的原因是它可能伴有睪丸萎縮和精子生成障礙，導(dǎo)致不育。

精索蔓狀靜脈叢擴(kuò)張、彎曲、延長稱為精索靜脈曲張。多見于青年人，多發(fā)生于16～25歲之間，發(fā)病率在15%左右，99%發(fā)生于左側(cè)，雙側(cè)約占1%。

病史和臨床表現(xiàn)

左側(cè)精索靜脈曲張多見于青壯年。輕微者一般無明顯癥狀；重者可出現(xiàn)陰囊重脹不適，睪丸、腹股溝、小腹部的隱痛或抽痛，多在站立過久或行走時(shí)間過長時(shí)加重，平臥和休息后可緩解。通?；颊咧辉隗w檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者以陰囊部的疼痛不適就醫(yī)，或因不孕（育）就診時(shí)檢查而發(fā)現(xiàn)。

體格檢查

輕者望診和觸診配以Valsalva試驗(yàn)是診斷臨床型精索靜脈曲張行之有效的方法。所謂valsalva試驗(yàn)是指：囑受檢查閉緊口鼻，用力屏氣以增加腹壓，若靜脈擴(kuò)張程度加重則為Vatsalva試驗(yàn)陽性。重者可見陰囊皮膚松弛、延長下垂，陰囊處靜脈迂曲、擴(kuò)張、明顯暴露。觸診可及陰囊內(nèi)蚯蚓狀曲張的靜脈團(tuán)，似海綿樣感覺。按壓托起可縮小，平臥時(shí)靜脈曲張消失。假如不消失，則應(yīng)考慮繼發(fā)性精索靜脈曲張癥，需做進(jìn)一步檢查，以明確診斷。

特殊檢查

1、精液檢查：精液呈壓抑型表現(xiàn)，精子細(xì)胞形態(tài)表現(xiàn)為錐形或不定形。

2、陰囊熱象圖法：通過睪丸溫度的變化來診斷精索靜脈曲張。

3、多普勒儀、超聲聽診檢查法：可以了解精索靜脈曲張有無返流存在。

4、同位素陰囊血池掃描檢查：可以了解睪丸動(dòng)脈血供，顯示左右陰囊的對(duì)稱性。

5、精索靜脈造影法：是目前認(rèn)為最可靠的方法。尤以選擇性精索內(nèi)靜脈造影效果為佳。

精索靜脈曲張能夠?qū)е履行圆挥陌l(fā)生，該疾病越早診斷越好，但是患者表示，當(dāng)精索靜脈曲張發(fā)生后，自己卻懵然不知道，如果能夠自行診斷該疾病的癥狀，對(duì)治療必定會(huì)有很大的幫助。

如何自我診斷精索靜脈曲張？

精索靜脈曲張的診斷并不難，首先應(yīng)該懂得該病為小學(xué)高年級(jí)和中學(xué)男孩子的常見病，青少年自己或者家長可定期進(jìn)行檢查，看看直立時(shí)陰囊是否等高，陰囊壁上是否能看到蚯蚓狀的靜脈團(tuán)。能看到靜脈團(tuán)而且一側(cè)陰囊低于對(duì)側(cè)者可以診斷為精索靜脈曲張。

如果從外觀上看不到陰囊的明顯變化，但可以沿陰囊外側(cè)摸到靜脈團(tuán)；或者患者屏氣（增加腹壓）能摸到靜脈團(tuán)也是精索靜肪曲張，這兩種情況比較輕一些。

最后，當(dāng)發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張的癥狀，并且能夠初步診斷，請(qǐng)你盡早到專科醫(yī)院進(jìn)行診治，以免引起并發(fā)癥的發(fā)生。