小腿靜脈曲張的臨床表現(xiàn)？

小腿靜脈曲張?jiān)缙诔送庥^上的青筋突出，一般沒有癥狀。但是隨著病情的進(jìn)展（一般要經(jīng)過數(shù)年至十年不等），其危害漸漸顯現(xiàn)，水腫、皮膚色素沉著、出血、潰瘍，如果不及時(shí)治療，血栓有可能向上或通過交通靜脈蔓延到深靜脈，造成深靜脈血栓，有肺栓塞危及生命的風(fēng)險(xiǎn)。

原發(fā)性靜脈曲張患者早期多無局部癥狀，逐漸發(fā)展可出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)：

1、患肢常感酸、沉、脹痛、易疲勞、乏力。

2、患肢淺靜脈隆起、擴(kuò)張、變曲，甚至迂曲或團(tuán)塊狀，站立時(shí)更明顯。

3、腫脹：在踝部、足背可出現(xiàn)輕微的水腫，嚴(yán)重者小腿下段亦可有輕度水腫。

4、并發(fā)癥：

（1）皮膚的營養(yǎng)變化：皮膚變薄，脫屑、瘙癢，色素沉著，濕疹樣皮炎和潰瘍形成。

（2）血栓性淺靜脈炎：曲張靜脈處疼痛，呈現(xiàn)紅腫硬結(jié)節(jié)和條索狀物，有壓痛。

（3）出血：由于外傷或曲張靜脈或小靜脈自發(fā)性破裂，引起急性出血。

（4）繼發(fā)感染：由于患者抵抗力減弱，容易發(fā)生繼發(fā)感染。常見的有血栓性淺靜脈炎、丹毒、急性蜂窩織炎、象皮腫等。

5、下肢靜脈功能試驗(yàn)：

（1）深靜脈通暢試驗(yàn)（Penhes試驗(yàn)）：

用來測定深靜脈回流情況，小腿靜脈曲張患者的深靜脈往往是通暢的。方法是在大腿用一止血帶阻斷大隱靜脈干，囑病人連續(xù)用力踢腿或下蹲，由于下肢運(yùn)動，肌肉收縮，淺靜脈血液經(jīng)深靜脈回流而使曲張靜脈萎陷空虛。如深靜脈不通或有倒流使靜脈壓力增高則曲張靜脈壓力不減輕，甚至反而曲張更顯著。

（2）大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（Trendelenburg試驗(yàn)）：

用來測定大隱靜脈瓣膜的功能，單純性小腿靜脈曲張患者的大隱靜脈瓣膜功能喪失。方法是患者平臥位，下肢抬高，排空淺靜脈內(nèi)的血液，用止血帶綁在大腿根部’卵圓窩下方處。隨后讓病人站立，10s內(nèi)解開止血帶，大隱靜脈血柱由上向下立即充盈，則提示大隱靜脈瓣膜功能不全。病變部位極可能位于卵圓窩水平，深靜脈血通過隱股靜脈連接點(diǎn)泄人淺靜脈系統(tǒng)。淺靜脈如緩慢地（超過30s）而逐漸充盈，屬于正常情況，是血液由毛細(xì)血管回流入靜脈內(nèi)的緣故。如果病人站立后，止血帶未解開而止血帶下方的淺靜脈迅速充盈，說明返流入該靜脈的血液來自小隱靜脈或某些功能不全的交通靜脈。

（3）交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（Pratt試驗(yàn)）：

病人平臥，抬高患肢，在大腿根部扎止血帶，先從足趾向上至胭窩縛纏第一根彈力繃帶，再自止血帶處向下，扎上第二根彈力繃帶，一邊向下解開第一根彈力繃帶，一邊向下繼續(xù)縛纏第二根彈力繃帶，如果在兩根彈力繃帶之間的間隙內(nèi)出現(xiàn)曲張靜脈，即意味著該處有功能不全的交通靜脈。

小腿靜脈曲張?jiān)趺粗委煟?/strong>

如使用彈性襪、運(yùn)動、飲食及生活作息的改變。來預(yù)防靜脈曲張的范圍擴(kuò)大及減輕其癥狀。走路、游泳、腳踏車等較緩和的運(yùn)動，除能改善循環(huán)外，還能降低新的靜脈曲張發(fā)生的速率。

將高張性溶液(如高濃度鹽水或硬化劑)注射到曲張的靜脈，破壞血管內(nèi)膜，使其封愈后消失。但僅能治療小的曲張血管、且治療中可能會有劇痛，色素沉淀，甚至發(fā)炎，紅腫，潰爛等后遺癥，且有容易復(fù)發(fā)及復(fù)發(fā)后難以處理的問題，所以僅適用於少數(shù)患者。