慢性腹股溝淋巴結(jié)腫大的癥狀是什么

慢性腹股溝淋巴結(jié)腫大非常多見(jiàn)，常提示淋巴結(jié)周圍的組織器官出現(xiàn)了病變。因此，腹股溝淋巴結(jié)腫大通常提示腹股溝周圍的生殖系統(tǒng)、腹腔各器官病變，也包括全身性疾病。那么，它的病癥是什么呢？

病癥

正常人體淺層的淋巴結(jié)只有米粒大小，質(zhì)軟，光滑可移動(dòng)，無(wú)壓痛，一般不易觸及。如果淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大、疼痛、質(zhì)地變硬、不光滑、與周圍組織粘連，或變軟，觸及波動(dòng)感，甚至破潰等，都是淋巴結(jié)病變所發(fā)出的“警報(bào)”。

鑒別診斷

正常人體淺層的淋巴結(jié)只有米粒大小，質(zhì)軟，光滑可移動(dòng)，無(wú)壓痛，一般不易觸及。如果淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大、疼痛、質(zhì)地變硬、不光滑、與周圍組織粘連，或變軟，觸及波動(dòng)感，甚至破潰等，都是淋巴結(jié)病變所發(fā)出的“警報(bào)”。

淋巴結(jié)腫大分類

淋巴結(jié)因內(nèi)部細(xì)胞增生或腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)而體積增大的現(xiàn)象。臨床常見(jiàn)的體征。可通過(guò)觸摸頜下、頸部、鎖骨上窩、腋窩和腹股溝等部位而發(fā)現(xiàn)，但肺門、縱隔、腹膜后和腸系膜等體內(nèi)腫大的淋巴結(jié)則要靠X射線、CT和B超等才能發(fā)現(xiàn)。

淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)3種情況：

1、良性腫大。包括各種感染、結(jié)締組織病和變態(tài)反應(yīng)等引起的腫大。臨床常呈良性經(jīng)過(guò)，隨著病因去除，在一定時(shí)間內(nèi)可以完全恢復(fù)。

2、惡性腫大。包括原發(fā)于淋巴結(jié)的惡性腫瘤如淋巴瘤、淋巴細(xì)胞性白血病和惡性組織細(xì)胞病等及其他惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。臨床呈惡性經(jīng)過(guò)，淋巴結(jié)持續(xù)性進(jìn)行性腫大，若不積極治療，常會(huì)進(jìn)行性惡化死亡。

3、介于良性與惡性間的腫大。如血管原始免疫細(xì)胞性淋巴結(jié)病和血管濾泡性淋巴結(jié)增生癥等。開(kāi)始常為良性，可變成惡性而致命。因此在確定淋巴結(jié)腫大后，關(guān)鍵是確定其原因和性質(zhì)，局部腫大伴明顯疼痛者常提示感染；進(jìn)行性無(wú)痛性腫大者常提示惡性腫瘤性疾病。骨髓穿刺特別是淋巴結(jié)活檢可幫助確診。淋巴結(jié)腫大的治療以病因而定，如淋巴腺結(jié)核可應(yīng)用鏈霉素和雷米封等，若為惡性淋巴瘤，應(yīng)以聯(lián)合化療為主，若為癌癥晚期轉(zhuǎn)移，則預(yù)后極差。

診斷方法

體格檢查

檢查時(shí)要按一定順序進(jìn)行才致發(fā)生遺漏、依次為耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頜下、頦下淋巴結(jié)、頸淋巴結(jié)群、鎖骨上窩、腋窩、滑車上、腹股溝及胭窩等處淋巴結(jié)、觸診時(shí)應(yīng)注意腫大淋巴結(jié)的部位、數(shù)目、大小、質(zhì)地、表面、壓痛、活動(dòng)度、有無(wú)粘連、局部皮膚有無(wú)紅腫、破潰、瘢痕等、急性非特異性淋巴結(jié)炎時(shí)、腫大的淋巴結(jié)常有明顯觸痛、局部有紅、腫、熱等急性炎癥表現(xiàn)、慢性感染時(shí)、一般腫大的淋巴結(jié)疼痛輕微、質(zhì)地中等、可互相粘連、淋巴結(jié)結(jié)核時(shí)若組織發(fā)生干酪壞死、則可觸到波動(dòng)、惡性淋巴瘤之淋巴結(jié)常明顯腫大、質(zhì)地硬如軟骨、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌則質(zhì)地圍有橡皮樣感、與周圍組織粘連、不易推動(dòng)、

檢體發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時(shí)要結(jié)合其他陽(yáng)性體征對(duì)病因進(jìn)行綜合分析、頸部及頜下淋巴結(jié)腫大伴咽部充血、扁桃體腫大者應(yīng)考慮為急性扁桃體炎、淋巴結(jié)腫大伴黃疸應(yīng)考慮黃疸疽型肝炎、惡性組織細(xì)胞病、鉤端螺旋體病等、淋巴結(jié)腫大伴皮疹者多見(jiàn)于某些傳染病或變態(tài)反應(yīng)性疾病、全身淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱者見(jiàn)于傳染性單核細(xì)胞增多癥、白血病、淋巴瘤等、

深部淋巴結(jié)腫大不易觸及、常因其腫大壓迫鄰近器官出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn)而就診、如縱隔淋巴結(jié)腫大可壓迫上腔靜脈引起上腔靜脈區(qū)域血液回流受阻表現(xiàn)為頭面及上肢水腫、頸靜脈怒張等上腔靜脈壓迫征群；腹膜后淋巴結(jié)腫大可壓迫輸尿管引起腎盂積水、壓迫太陽(yáng)神經(jīng)叢可引起嚴(yán)重而頑固的腰背疼痛、于前傾坐位疼痛減輕、平臥位則疼痛加重；脊椎旁淋巴結(jié)腫大壓迫脊髓可致截癱；肺病所致縱隔淋巴結(jié)腫大壓迫喉返神經(jīng)可導(dǎo)致聲音嘶啞、壓迫食管可致吞咽困難等。