血管炎的治療方法有哪些

血管炎的治療方法有什么呢？我們應(yīng)該通過(guò)什么樣的措施來(lái)治療血管炎呢？一起來(lái)了解一下吧。

皮膚變應(yīng)性血管炎

血管炎的癥狀本病僅累及皮膚，多發(fā)生在青壯年。一般有乏力，關(guān)節(jié)肌肉疼痛等癥狀，少數(shù)病例可有不規(guī)則的發(fā)熱，但也可無(wú)上述癥狀。皮膚損害可為多形性，有紅斑、結(jié)節(jié)、紫癜、風(fēng)團(tuán)、血皰、丘疹、壞死及潰瘍等。兩膝下為最常見(jiàn)，以兩小腿下部及足背部皮損最多。較多的皮損開(kāi)始的特征為紫癜樣斑丘疹，壓之不退色，是由于血管壁的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和滲出，故這種淤斑都是高起的可以觸及的，乃是本病的特征。有的開(kāi)始為皮下結(jié)節(jié)，如黃豆至蠶豆及小棗大小，淡紅色有壓痛。有的開(kāi)始完全似紫癜樣的皮損，有的皮損開(kāi)始似丹毒樣改變，有的似硬斑病樣改變，有的似多形紅斑樣。在皮損發(fā)展過(guò)程中可伴有風(fēng)團(tuán)、丘疹等。由于炎癥反應(yīng)嚴(yán)重，在紫癜及紫癜性斑丘疹上發(fā)生血皰、壞死及潰瘍，一部分結(jié)節(jié)損害也可發(fā)生潰瘍伴疼痛。水腫以踝部及足背為重。午后較明顯，并伴有兩下肢酸脹無(wú)力。

本病皮損有多種，但幾乎都有紫癜或結(jié)節(jié)。中性多核白細(xì)胞外滲至周圍組織時(shí)也可出現(xiàn)膿皰。皮損可發(fā)生在任何部位，如背部、上肢、臀部等處，呈對(duì)稱分布。皮損有自覺(jué)疼痛、癢或燒灼感，有的無(wú)自覺(jué)癥狀，有壓痛。皮損愈后留有色素沉著，如有潰瘍愈后可有萎縮性疤痕。病變急性發(fā)作時(shí)，損害成批出現(xiàn)，分布廣泛，伴小腿水腫，病情較重。損害慢性經(jīng)過(guò)者，反復(fù)發(fā)作持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。病變輕者2-4周可愈。有的皮損相互融合，并向四周擴(kuò)展成為大片損害，在膝、肘及手部多見(jiàn)，似持久隆起性紅斑表現(xiàn)。

系統(tǒng)性血管炎

血管炎的癥狀本病多臟器受累，病情較重。由于臟器小血管特別是毛細(xì)血管后靜脈受累，因此彌漫性滲出和出血灶多在臟器之內(nèi)。臟器受累表現(xiàn)多為急性發(fā)病，通常有頭痛、不規(guī)則發(fā)熱、不適、乏力、關(guān)節(jié)及肌肉疼痛等癥狀。病程不一，輕重不同，若是一次接觸抗原，約3-4周愈，若反復(fù)多次接觸抗原，病情反復(fù)發(fā)作，病程持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。本病預(yù)后取決于受累臟器和病變程度。67%的患者發(fā)生多形性皮膚損害，但往往以可觸及淤斑為多見(jiàn)。75%的患者有非特異性發(fā)熱，約2/3的患者有關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)腫脹。病變可侵犯粘膜，發(fā)生鼻衄、咯血、便血。有1/3的患者腎臟受累，有蛋白尿血尿，嚴(yán)重腎功能衰竭是死亡的主要原因。侵犯腸道可有腹痛、脂肪痢、便血、急性膽囊炎等胃腸道癥狀?？捎幸认傺?、糖尿病。

胸部X線檢查有肺炎表現(xiàn)及結(jié)節(jié)狀陰影，胸膜炎或胸腔積液?？汕址干窠?jīng)系統(tǒng)，如有頭痛、復(fù)視、妄想、精神錯(cuò)亂，甚至有腦血栓形成和癱瘓，咽下困難，感覺(jué)和/或運(yùn)動(dòng)機(jī)能障礙等。心臟損害是心肌梗死、心律紊亂和心包炎。腎皮質(zhì)局部缺血可能產(chǎn)生嚴(yán)重高血壓。系統(tǒng)性血管炎最常見(jiàn)的眼部表現(xiàn)為鞏膜外層炎及視網(wǎng)膜出血。副睪及睪丸的痛性腫脹可能是血管炎的一種表現(xiàn)。有人認(rèn)為，診斷系統(tǒng)性血管炎進(jìn)行腎活檢，和直接免疫熒光試驗(yàn)常能幫助明確診斷。

結(jié)節(jié)性血管炎

是以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主的皮膚小血管炎。臨床特點(diǎn)為好發(fā)于成年人，在小腿或足部反復(fù)發(fā)生皮膚小結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)表面膚色正?；蛭⒓t，一般沿淺靜脈走行排列，自感輕微疼痛或有觸痛，一般無(wú)全身癥狀。病程可數(shù)周至數(shù)月不等。

多發(fā)生于30歲后的女性，偶爾發(fā)生在青年女性和男性。皮損為皮下結(jié)節(jié)至較大的浸潤(rùn)塊。好發(fā)于下肢。特別是小腿后側(cè)，亦可發(fā)生于大腿及上臂?？蓛H一側(cè)小腿發(fā)生，或一側(cè)小腿發(fā)生的結(jié)節(jié)多于另一側(cè)，常不對(duì)稱。結(jié)節(jié)有自發(fā)痛或壓痛，發(fā)展慢，但有時(shí)呈急性經(jīng)過(guò)，表面皮膚紅熱。有的結(jié)節(jié)排列呈線狀，沿皮膚淺靜脈走行方向發(fā)生。多不發(fā)生潰瘍，約2—4周消失或遺留纖維性結(jié)節(jié)，消失很慢。結(jié)節(jié)常經(jīng)一定時(shí)間反復(fù)發(fā)作。

除了臨床表現(xiàn)外，輔助檢查無(wú)特異性。除急性期外，血沉很少增快，少數(shù)病例抗“O”高或Y—球蛋白增高。結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸片檢查可判斷患者是否有肺結(jié)核或其他內(nèi)臟結(jié)核。

急性期患者血中抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體和血中循環(huán)免疫復(fù)合物水平升高。

結(jié)締組織病性血管炎

系統(tǒng)性紅斑狼瘡 類風(fēng)濕、硬皮病、皮肌炎、白塞病、干燥綜合征等結(jié)締組織病變累及小血管，由于肢端小動(dòng)脈閉塞而出現(xiàn)肢端的缺血癥狀，嚴(yán)重者肢端壞死，潰瘍。

其他

血管炎種類繁多，按病變部位大中小血管分型，除以上常見(jiàn)的以外，常見(jiàn)的還有大動(dòng)脈炎、顳動(dòng)脈炎、韋格納肉芽腫等。

治療

1、去除病因，消除過(guò)敏原。

2、治療基礎(chǔ)疾病，如結(jié)締組織病、腫瘤。

3、局限于皮膚的血管炎，常用抗組胺類藥如氯苯那敏、吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬。

4、全身性血管炎可用潑尼松，或加用環(huán)磷酰胺。

5、抗血小板聚集劑可用阿司匹林，血管擴(kuò)張藥用硝苯地平或硝酸異山梨醇（消心痛）。