血尿的臨床表現(xiàn)
尿液的顏色受到多種原因的影響,食品,藥物甚至飲水均有可能影響的尿液顏色,使之看起來像是尿中帶血一樣。其實(shí)血尿有它自己獨(dú)特的臨床表現(xiàn)。熟悉血尿的臨床表現(xiàn)是診斷血尿的關(guān)鍵。
前列腺增生患者易得血尿
發(fā)現(xiàn)血尿時(shí)首先應(yīng)確定是否為真性血尿,即排除某些原因引起的假性血尿,和紅顏色尿前者如由于月經(jīng),痔出血或尿道口附近疾患產(chǎn)生出血混到尿液中所致。
不少患有前列腺增生的老年人莫名其妙地出現(xiàn)了尿血,偶爾還可以出現(xiàn)大量尿血和血塊。 我們知道,增生前列腺里的血管也可以增多,尤其一種病理上分類為間質(zhì)型的增生癥,表現(xiàn)為纖維組織和血管大量增生,增生的組織并向尿道腔內(nèi)凸出,受到尿液沖撞的機(jī)會(huì)多而且強(qiáng)烈。
由于增生的前列腺使患者排尿不暢,患者排尿用力過大,或者排尿后局部驟然減壓,都容易導(dǎo)致增生前列腺內(nèi)豐富的血管破裂,引起血尿。另外,前列腺增生對(duì)尿道的壓迫還可以合并泌尿道的其它病變,如尿道、膀胱的炎癥,膀胱結(jié)石、膀胱憩室等等,這些病變也可以引起血尿。 前列腺增生導(dǎo)致出血的治療措施最根本的還是治愈前列腺增生癥。
那么血尿等究竟有什么不一樣的表現(xiàn)呢?
1.尿顏色的改變
血尿的主要表現(xiàn)是尿顏色的改變,除鏡下血尿顏色正常外,肉眼血尿根據(jù)出血量多少而呈不同顏色。尿呈淡紅色像洗肉水樣,提示每升尿含血量超過1mL。出血嚴(yán)重時(shí)尿可呈血液狀。腎臟出血時(shí),尿與血混合均勻,尿呈暗紅色;膀胱或前列腺出血尿色鮮紅,有時(shí)有血凝塊。
2.分段尿異常
將全程尿分段觀察顏色,如尿三杯試驗(yàn),用三個(gè)清潔玻璃杯分別留起始段,中段和終末段尿觀察,如起始段血尿提示病變在尿道;終末段血尿提示出血部位在膀胱頸部,三角區(qū)或后尿道的前列腺和精囊腺;三段尿均呈紅色即全程血尿,提示血尿來自腎臟或輸尿管。
3.腎性或腎后性血尿
鏡下血尿顏色正常,但顯微鏡檢查可確定血尿,并可判斷是腎性或腎后性血尿。鏡下紅細(xì)胞大小不一形態(tài)多樣為腎小球性血尿,見于腎小球腎炎。
4.癥狀性血尿
血尿的同時(shí)患者伴有全身或局部癥狀。而以泌尿系統(tǒng)癥狀為主。如伴有腎區(qū)鈍痛或絞痛提示病變在腎臟。膀胱和尿道病變則常有尿頻尿急和排尿困難。
5.無癥狀性血尿
部分患者血尿既無泌尿道癥狀也無全身癥狀,見于某些疾病的早期,如腎結(jié)核,腎癌或膀胱癌早期。
6.伴隨癥狀
?、傺虬槟I絞痛是腎或輸尿管結(jié)石的特征;②血尿伴尿流中斷見于膀胱和尿道結(jié)石;③血尿伴尿流細(xì)和排尿困難見于前列腺炎、前列腺癌;④血尿伴尿頻尿急尿痛見于膀胱炎和尿道炎,同時(shí)伴有腰痛,高熱畏寒常為腎盂腎炎;⑤血尿伴有水腫,高血壓,蛋白尿見于腎小球腎炎;⑥血尿伴腎腫塊,單側(cè)可見于腫瘤,腎積水和腎囊腫;雙側(cè)腫大見于先天性多囊腎,觸及移動(dòng)性腎臟見于腎下垂或游走腎;⑦血尿伴有皮膚黏膜及其他部位出血,見于血液病和某些感染性疾病;⑧血尿合并乳糜尿見于絲蟲病,慢性腎盂腎炎。
血尿不容易診斷,且常常收到多種因素的干擾,因此我們一定要熟悉血尿的臨床表現(xiàn),除此之外還因該要特別注意無癥狀血尿的發(fā)生。對(duì)于疑似血尿表現(xiàn)你的患者早期去醫(yī)院進(jìn)行全面詳細(xì)的檢查,做到早診斷早治療,防止疾病惡化。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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