血小板減少性紫癜的并發(fā)癥

　　特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種病因不明的出血性疾病，其特點為血液中存在一種抗血小板抗體，致使血小板破壞過多，血小板計數(shù)低下而引起紫癜;骨髓中的巨核細(xì)胞正?；蛟龆?，巨核細(xì)胞變性、幼稚化、成熟障礙。

　　血小板減少性紫癜的癥狀

　　1.急性型 多見于嬰幼兒，多有病毒感染史，潛伏期2～21天。突然發(fā)病，可有畏寒、發(fā)熱，皮膚和黏膜出現(xiàn)廣泛的瘀點、瘀斑，擴大成大片狀，甚至形成血皰、血腫，碰撞部位尤甚。內(nèi)臟受累出現(xiàn)鼻出血、胃腸道及泌尿生殖道出血。顱內(nèi)出血罕見。但較兇險。一般病程4～6周，大多有自限性，預(yù)后良好。部分病例反復(fù)發(fā)作后轉(zhuǎn)為慢性。

　　2.慢性型 主要見于成年女性，起病緩慢，癥狀相對較輕。月經(jīng)過多常為首發(fā)癥狀和主要表現(xiàn)。皮膚和黏膜可見散在瘀點和瘀斑，血皰和血腫少見?？衫奂皟?nèi)臟任何器官。有時可見外傷或小手術(shù)后創(chuàng)口出血不止。長期反復(fù)大量出血可引起貧血、脾臟輕度腫大。病情常遷延半年以上，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作間歇期可無任何癥狀。

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點，實驗檢查特征性即可診斷。

　　血小板減少性紫癜的并發(fā)癥

　　1.腎炎：是本病最常見的并發(fā)癥之一。少數(shù)可表現(xiàn)為腎病綜合征。過敏性紫癜所引起的腎炎與IgA腎炎有時無法區(qū)別，但單核及T細(xì)胞浸潤只見于前者，而 IgA腎炎起病常呈血尿而無全身癥狀，多見于青壯年，有助鑒別。腎臟活檢顯示有節(jié)段性或少見的彌漫性腎小球增殖，伴毛細(xì)血管被纖維蛋白樣物質(zhì)閉塞。

　　2.偶見有哮喘，聲帶部水腫引起的呼吸道阻塞是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，但較為罕見，也有并發(fā)心肌梗死，肝大，缺血壞死性膽管炎及睪丸出血的報道。

　　3.消化道出血：與腸道粘膜受損有關(guān)。