小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎治療方法

這種病小孩一旦得上就嚴(yán)重影響小孩的身體健康，爸媽也十分擔(dān)心，那這種病應(yīng)該如何治療呢？有些什么樣的特點(diǎn)呢？趕緊一起來(lái)看一下吧。

小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎（acute mesenteric lymphadenitis） 為小兒腹痛的常見(jiàn)病因之一，多見(jiàn)于7歲以下的小兒，多屬病毒感染。

好發(fā)于冬春季節(jié)，常在急性上呼吸道感染病程中并發(fā)，或繼發(fā)于腸道炎癥之后。

病因

1、發(fā)病原因：

一般認(rèn)為與沙門菌感染有關(guān)。本病主要通過(guò)糞-口途徑傳播，也可經(jīng)被污染的肉類、禽蛋類等食物或水傳播給人；醫(yī)院內(nèi)可因被污染的被服、醫(yī)療用具、工作人員的手、玩具、公用的水管、門把柄等造成院內(nèi)交叉感染，嚴(yán)重時(shí)甚至造成病房?jī)?nèi)暴發(fā)流行。

2、發(fā)病機(jī)制：

小兒腸系膜淋巴結(jié)沿腸系膜動(dòng)脈及其動(dòng)脈弓分布，十分豐富?；啬c末端和回盲部尤著，小腸內(nèi)容物常因回盲瓣的作用，在回腸末端停留，故腸內(nèi)細(xì)菌及病毒產(chǎn)物易在該處吸收。

上呼吸道感染或腸道感染后，病毒、細(xì)菌及其毒素沿血循環(huán)到達(dá)該區(qū)淋巴結(jié)，引起腸系膜淋巴結(jié)炎。

病毒感染者表現(xiàn)為腸系膜淋巴結(jié)增生、水腫、充血，但培養(yǎng)為陰性。沙門菌感染引起的腸系膜淋巴結(jié)炎不同于病毒性淋巴結(jié)炎，細(xì)菌侵及的淋巴結(jié)多表現(xiàn)為淋巴結(jié)內(nèi)急性炎癥反應(yīng)、出血及壞死，淋巴結(jié)內(nèi)可分離出沙門菌。

臨床表現(xiàn)

典型表現(xiàn)為在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不適，繼之發(fā)熱、腹痛、嘔吐，有時(shí)伴腹瀉或便秘。約20%的病兒有頸部淋巴結(jié)腫大。腹痛是本病最早出現(xiàn)的癥狀，可在任何部位，但因病變主要侵及末端回腸的一組淋巴結(jié)，故以右下腹常見(jiàn)，腹痛性質(zhì)不固定，可表現(xiàn)為隱痛或痙攣性疼痛，在兩次疼痛間隙患兒感覺(jué)較好。最敏感的觸痛部位可能每次體檢不一樣，壓痛部位靠近中線或偏高，不似急性闌尾炎時(shí)固定，并且程度較急性闌尾性炎輕微，少有反跳痛及腹肌緊張。偶可在右下腹部捫及具有壓痛的小結(jié)節(jié)樣腫物，為腫大的腸系膜淋巴結(jié)。有些患者可能并發(fā)腸梗阻，應(yīng)注意觀察。年齡較小患兒在臨床上出現(xiàn)與闌尾炎相似的癥狀，但病情較輕，而無(wú)腹肌緊張者，應(yīng)考慮急性腸系膜淋巴結(jié)炎，一般經(jīng)過(guò)禁食、靜脈輸液、抗生素等治療后腹痛可明顯好轉(zhuǎn)，無(wú)需手術(shù)治療。但有時(shí)很難與闌尾炎鑒別，治療觀察癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn)者宜手術(shù)探查。當(dāng)患兒在臨床上出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、嘔吐且伴有上呼吸道感染，或發(fā)生于腸道炎癥之后，無(wú)腹肌緊張者應(yīng)考慮急性腸系膜淋巴結(jié)炎。

本病的特點(diǎn)：

（1）大多在上呼吸道感染或腸道感染中并發(fā)，臨床有發(fā)熱、腹痛、嘔吐等表現(xiàn)。

（2）腹痛以右下腹痛常見(jiàn)，呈陣發(fā)性、痙攣性痛，反跳痛及腹肌緊張少見(jiàn)。

（3）腹部壓痛不固定，可隨體位改變而變化。

（4）超聲檢查示腸系膜淋巴結(jié)腫大。

（5）診斷本病需與急性闌尾炎、腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、腸蛔蟲(chóng)癥等急腹癥相鑒別。

（6）經(jīng)抗炎、抗病毒治療后預(yù)后好。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，患兒在上呼吸道感染或腸道感染中出現(xiàn)高熱、腹痛者應(yīng)考慮到并發(fā)急性腸系膜淋巴結(jié)炎的可能。及早行腹部B超檢查可明確診斷，防止疾病的誤診，有助于正確處理病情，指導(dǎo)治療，提高療效。

治療護(hù)理

一、保守治療：

若已確診，可保守治療，一般經(jīng)禁食、靜脈輸液及抗生素治療腹痛，可明顯好轉(zhuǎn)，逐漸恢復(fù)，無(wú)需手術(shù)治療。

二、手術(shù)治療：

1、但若經(jīng)上述治療，癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn)者，或難與急性闌尾炎鑒別時(shí)，宜手術(shù)探查。

2、沙門菌引起者，如果形成膿腫或出現(xiàn)腹膜炎癥狀，則行手術(shù)引流。

沙門菌感染引起胃腸道疾病以胃腸炎最多見(jiàn)，也有引起急性腸系膜淋巴結(jié)炎的報(bào)道。急性腸系膜淋巴結(jié)炎（acute mesenteric lymphadenitis） 為小兒腹痛的常見(jiàn)病因之一，臨床上易與急性闌尾炎相混淆，多見(jiàn)于7歲以下的小兒，多屬病毒感染。好發(fā)于冬春季節(jié)，常在急性上呼吸道感染病程中并發(fā)，或繼發(fā)于腸道炎癥之后。典型癥狀為發(fā)熱、腹痛、嘔吐，有時(shí)伴腹瀉或便秘。急性腸系膜淋巴結(jié)炎又稱急性非特異性腸系膜淋巴結(jié)炎（acute nonspecific mesenteric lymphadenitis），由Brenneman（1921）首先提出，一般病例藥物治療有效，少數(shù)腸系膜淋巴結(jié)炎化膿后形成膿腫，則需外科治療。

沙門菌感染引起的腸系膜淋巴結(jié)炎不同于病毒性淋巴結(jié)炎，好發(fā)于兒童或少年。

細(xì)菌侵及的淋巴結(jié)多表現(xiàn)為淋巴結(jié)內(nèi)急性炎癥反應(yīng)、出血及壞死，淋巴結(jié)內(nèi)可分離出沙門菌。應(yīng)先行保守治療，若形成膿腫或出現(xiàn)腹膜炎癥狀時(shí)，則行手術(shù)引流。