結(jié)核性胸膜炎的常規(guī)治療

結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核桿菌直接播散或其引起的變態(tài)反應(yīng)所致，在結(jié)核性胸膜炎發(fā)展的不同階段，有結(jié)核性干性胸膜炎、結(jié)核性滲出性胸膜炎、結(jié)核性膿胸。結(jié)核性胸腔積液為滲出液，需與其他病因所致胸腔積液相鑒別。

1，一般治療

臥床休息，適當(dāng)增加營養(yǎng)。

2，胸腔穿刺抽液

應(yīng)積極進(jìn)行胸腔穿刺抽液，以免造成胸膜肥厚而影響肺功能。大量胸液者每周抽液2—3次，直至胸液完全吸收。每次抽液量不宜超過1000ml。

3，抗結(jié)核治療

異煙肼0.3 g/d，利福平0.45—0.6g/d為基礎(chǔ)，可聯(lián)合應(yīng)用其他1—2種藥物，如鏈霉素0.75 g/d，乙胺丁醇0.75g/d，療程為6～9個(gè)月。

4，糖皮質(zhì)激素

5，結(jié)核性膿胸的治療

單純性結(jié)核性膿胸除全身應(yīng)用抗結(jié)核藥物外，應(yīng)積極反復(fù)胸腔抽膿、沖洗和局部使用抗結(jié)核藥物。如每周抽膿2～3次，每次用生理鹽水或20%碳酸氫鈉溶液沖洗膿腔，然后注入異煙肼400—600mg沖洗或鏈霉素0.5—1g。如果治療效果不佳，轉(zhuǎn)為慢性膿胸影響呼吸功能者，應(yīng)在有效抗結(jié)核的基礎(chǔ)上手術(shù)治療。

6，結(jié)核性滲出性胸膜炎的治療

可按肺結(jié)核聯(lián)合化療方法，一般用異煙肼，利福平。胸穿抽掖治療可減輕壓迫癥狀及促進(jìn)胸水吸收，防止胸膜增厚、粘蓮。糖皮質(zhì)激素且有抗炎、抗過敏作用，可減輕中毒癥狀、減少纖維蛋白沉著及粘連，促進(jìn)胸水吸收。