鴛鴦浴煤氣中毒奪命 冬春洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)

　　入冬降溫以來(lái)出現(xiàn)的煤氣中毒的新聞隨處可見(jiàn)，如南寧市兩家醫(yī)院3天接診30余煤氣中毒者、東莞一夜收治12煤氣中毒者，甚至還有夫妻之間喜歡鴛鴦浴，因?yàn)槔寺韵丛璧臅r(shí)間長(zhǎng)而不幸煤氣中毒了，這些案例多發(fā)于城中村、返鄉(xiāng)人群。那么，在低溫的冬春時(shí)節(jié)，應(yīng)該如何預(yù)防煤氣中毒呢？家庭醫(yī)生在線(xiàn)非常榮幸采訪(fǎng)到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院(廣州華僑醫(yī)院)健康教育與咨詢(xún)門(mén)診主任陳祖輝博士，陳祖輝博士提到預(yù)防煤氣中毒比治療更重要，讓每一個(gè)民眾了解預(yù)防煤氣中毒的相關(guān)措施，同時(shí)提醒冬春洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。

　　暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院(廣州華僑醫(yī)院)健康教育與咨詢(xún)門(mén)診主任陳祖輝博士

　　CO中毒癥狀有輕重之分 嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致死亡

　　日常所說(shuō)的煤氣中毒就是CO中毒，CO中毒是含碳物質(zhì)不完全燃燒時(shí)的產(chǎn)物，CO經(jīng)呼吸道吸入體內(nèi)引起的中毒。陳祖輝博士解釋道CO與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力高200～300倍，所以CO極易與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，從而造成組織窒息，對(duì)全身的組織細(xì)胞均有毒性作用，尤其對(duì)大腦皮質(zhì)的影響最為嚴(yán)重。CO中毒主要表現(xiàn)為缺氧癥狀，最嚴(yán)重時(shí)會(huì)有腦水腫、肺水腫、心肌損害、心律失常和呼吸抑制，如果不及時(shí)救治，會(huì)造成死亡。陳祖輝博士提到CO中毒的輕重和HbCO飽和度密切相關(guān)，表現(xiàn)以下三種類(lèi)型：

　　當(dāng)HbCO飽和度達(dá)10%～20%為輕者，多表現(xiàn)為頭痛、無(wú)力、眩暈、勞動(dòng)時(shí)呼吸困難；

　　當(dāng)HbCO飽和度達(dá)30%～40%癥狀加重，多表現(xiàn)為口唇呈櫻桃紅色，可有惡心、嘔吐、意識(shí)模糊、虛脫或昏迷；

　　當(dāng)HbCO飽和度>50%為重者，呈深昏迷，伴有高熱、四肢肌張力增強(qiáng)和陣發(fā)性或強(qiáng)直性痙攣。

　　長(zhǎng)途司機(jī)需警惕慢性CO中毒

　　慢性CO中毒多見(jiàn)于長(zhǎng)途司機(jī)，是因?yàn)殚L(zhǎng)期開(kāi)著空調(diào)而且沒(méi)有開(kāi)窗，汽油不完全燃燒時(shí)產(chǎn)生了CO，而司機(jī)長(zhǎng)期處于低濃度的CO環(huán)境中，產(chǎn)生頭痛、眩暈、記憶力減退、注意力不集中、心悸等癥狀。

　　CO中毒臨床診斷根據(jù)病史和癥狀   “假愈期”要注意持續(xù)觀(guān)察

　　診斷CO中毒可根據(jù)CO接觸史，如有過(guò)煤氣洗澡、煤炭明火取暖的經(jīng)歷或長(zhǎng)途司機(jī)職業(yè)；加上突然昏迷、皮膚黏膜櫻桃紅色等臨床癥狀作出診斷。此外鍋爐房職工，長(zhǎng)期頭暈頭痛乏力，找不到具體的原因時(shí)，需要懷疑是否得了慢性CO中毒。

　　陳祖輝博士特別提醒治療CO中毒需特別注意的是假愈期，嚴(yán)重煤氣中毒患者搶救蘇醒后，經(jīng)2～60天的假愈期，可出現(xiàn)遲發(fā)性腦病癥狀，表現(xiàn)為癡呆木僵；震顫麻痹、偏癱；癲癇發(fā)作、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙等，嚴(yán)重煤氣中毒患者蘇醒后需要觀(guān)察半周以上的時(shí)間，排除處于假愈期的狀態(tài)。

　　8小時(shí)內(nèi)血中碳氧血紅蛋白是關(guān)鍵

　　CO中毒可從以下幾個(gè)方面檢查：抽血測(cè)定血中碳氧血紅蛋白，但檢查需要及時(shí)，需要在8小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行檢查，這樣檢查會(huì)更準(zhǔn)確。此外可以做腦電圖、大腦誘發(fā)電位、腦影像學(xué)、血、尿、腦脊液常規(guī)化驗(yàn)、血液生化、心電圖等檢查進(jìn)行輔助診斷。

　　CO中毒治療應(yīng)糾正缺氧 及時(shí)就診

　　陳祖輝博士指出遇到CO中毒需迅速將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，打開(kāi)門(mén)窗，臥床休息，保暖，保持呼吸道通暢，同時(shí)可以吸氧，而呼吸微弱或停止呼吸的患者，必須立即進(jìn)行人工按壓急救；必要時(shí)，可用冬眠療法。此外，還要注意防治腦水腫的發(fā)生，在臨床上可以采用支持療法。在用藥方面可選甘露醇、高滲葡萄糖、利尿劑、地塞米松這些常見(jiàn)藥物。輕者在數(shù)日內(nèi)完全復(fù)原，重者可發(fā)生神經(jīng)系后遺癥。

　　預(yù)防CO中毒應(yīng)做好安全教育  

　　陳祖輝博士提到預(yù)防煤氣中毒比治療更重要，讓每一個(gè)民眾了解到預(yù)防煤氣中毒的相關(guān)措施。

　　1、 用煤火時(shí)應(yīng)有足夠安全設(shè)置(如煙囪、小通氣窗、風(fēng)斗等)

　　陳祖輝博士提到每一個(gè)民眾應(yīng)了解煤氣中毒可能發(fā)生的癥狀，而煤爐煙囪安裝要合理，沒(méi)有煙囪的煤爐，夜間要放在室外。

　　2、 一定不使用淘汰熱水器，如直排式熱水器

　　陳祖輝博士指出不使用超期服役或國(guó)家已淘汰的熱水器；安裝熱水器最好請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人士安裝，不得自行安裝、拆除、改裝燃具；冬天沖涼時(shí)浴室門(mén)窗不要緊閉，沖涼時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)。

　　3、 開(kāi)車(chē)時(shí)，不要讓發(fā)動(dòng)機(jī)長(zhǎng)時(shí)間空轉(zhuǎn)；車(chē)在停駛時(shí)，不要過(guò)久地開(kāi)放空調(diào)機(jī)

　　陳祖輝博士也特別提醒即使是在行駛中，也應(yīng)經(jīng)常打開(kāi)車(chē)窗，讓車(chē)內(nèi)外空氣產(chǎn)生對(duì)流。感覺(jué)不適即停車(chē)休息；駕駛或乘坐空調(diào)車(chē)如感到頭暈、發(fā)沉、四肢無(wú)力時(shí)，應(yīng)及時(shí)開(kāi)窗呼吸新鮮空氣。

　　4、 有條件者可以在可能產(chǎn)生CO的地方安裝CO報(bào)警器

　　CO報(bào)警器是專(zhuān)門(mén)用來(lái)檢測(cè)空氣中CO濃度的裝置，能在CO濃度超標(biāo)的時(shí)候及時(shí)地報(bào)警，有的還可以強(qiáng)行打開(kāi)窗戶(hù)或排氣扇，使人們遠(yuǎn)離CO的侵害。

　　本文醫(yī)學(xué)指導(dǎo)專(zhuān)家：陳祖輝博士

　　暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院健康教育與咨詢(xún)門(mén)診主任 

　　廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)循證醫(yī)學(xué)分會(huì)常務(wù)委員，流行病學(xué)專(zhuān)業(yè)博士、碩士生導(dǎo)師。從事健康教育與健康咨詢(xún)工作多年。

　　健康咨詢(xún)主要指針對(duì)人群不良生活方式以及亞健康狀態(tài)進(jìn)行咨詢(xún)指導(dǎo)、使其養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，從而預(yù)防與控制疾病。本健康咨詢(xún)門(mén)診范圍包括：如何糾正失眠，提高睡眠質(zhì)量;如何避免和糾正肥胖;如何預(yù)防減少心腦血管疾病發(fā)生;運(yùn)動(dòng)的利與弊;如何遠(yuǎn)離傳染病(如乙肝)和性病(如皰疹);如何平安度過(guò)更年期;醫(yī)患雙方如何正確溝通，維持良好的醫(yī)患關(guān)系;健康體檢的注意事項(xiàng)與結(jié)論解讀;亞健康狀態(tài)的識(shí)別、糾正與規(guī)避等。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)（newwyomingnarrative.com）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請(qǐng)聯(lián)系：020-37617238