精索靜脈曲張的檢查措施有哪些

精索靜脈曲張是指精索蔓狀靜脈叢的伸長(zhǎng)、擴(kuò)張及紆曲，為某些原因造成靜脈瓣膜功能不良、精索靜脈回流受阻、血液反流所致。多見(jiàn)于青壯年男性，發(fā)病率占男性人群的5%～20%，占男子不育人群的35%，是男子不育的重要原因。那么，針對(duì)這種病的檢查措施有哪些呢？

檢查方法：

明顯的精索靜脈曲張容易作出診斷。

臨床上可將精索靜脈曲張分為3級(jí)：

①輕度：觸診不明顯，患者吸氣后屏氣，并增加腹壓（Valsalva法）后，可在陰囊上方精索觸到曲張靜脈。

②中度：觸診可觸到曲張靜脈，但陰囊外觀正常。

③重度：可見(jiàn)陰囊內(nèi)曲張靜脈如成團(tuán)蚯蚓，觸診更為明顯。曲張的靜脈平臥后消失。若不消失應(yīng)考慮為癥狀性精索靜脈曲張，應(yīng)進(jìn)一步檢查引起靜脈曲張的原因。

（一）身體檢查：一般采觸診方式，患者采站立姿勢(shì)，檢查睪丸上方方是否有腫脹的血管。輕微的精索靜脈曲張，只有在用力時(shí)才能摸到腫脹的血管，病情稍重者可直接在陰囊內(nèi)摸到腫脹的血管，嚴(yán)重者則以肉眼即可看出。

（二）超音波檢查：可評(píng)估精索靜脈曲張的程度。由于患部腫脹亦有可能為腫瘤、淋巴腺炎、疝氣或陰囊水腫等，因此必要時(shí)醫(yī)師會(huì)安排其它檢查，以排除其他疾病的可能性。

（三）手術(shù)常規(guī)檢查：如果確定要手術(shù)治療時(shí)，常安排的檢查如下：

1、血液常規(guī)檢查：在手術(shù)治療前，會(huì)抽血檢查有無(wú)血液方面的問(wèn)題，如貧血、血小板過(guò)低（即會(huì)有容易出血情形）等若有異常則需先行矯正，以行手術(shù)進(jìn)行。

2、尿液常規(guī)檢查：尿液的檢查，可了解有無(wú)血尿、感染等情形

3、心電圖檢查：手術(shù)前作此檢查，評(píng)估有無(wú)心臟方面的問(wèn)題，以了解手術(shù)的危險(xiǎn)性、可行性。

4、胸部X光檢查：評(píng)估有無(wú)心臟及肺臟的問(wèn)題，以評(píng)估手術(shù)的危險(xiǎn)性，利于手術(shù)的進(jìn)行。

（四）超聲波檢查：

可評(píng)估精索靜脈曲張的程度。由于患部腫脹亦有可能為腫瘤、淋巴腺炎、疝氣或陰囊水腫等，因此必要時(shí)醫(yī)師會(huì)安排其它檢查，以排除其他疾病的可能性。

危害：

一、局部不適：表現(xiàn)為陰囊處的墜脹和牽拉痛，站立和活動(dòng)時(shí)顯著，臥床可減輕。還可因患者的擔(dān)心和焦慮伴發(fā)神經(jīng)衰弱，引起情緒反常、乏力、失眠等等。有上述不適者僅占精索靜脈曲張患者的三分之一左右，大多數(shù)患者并沒(méi)有任何癥狀，深圳鵬程醫(yī)院的專家提到，約有三分之二精索靜脈曲張患者會(huì)發(fā)生精液異常，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致睪丸生精障礙，引起少精癥，無(wú)精癥。

二、精索靜脈曲張：精索靜脈曲張可以導(dǎo)致睪丸的墜脹疼痛，癥狀嚴(yán)重的患者會(huì)有睪丸的損傷。

三、由于靜脈血的瘀滯，導(dǎo)致睪丸的溫度升高。人體精子的發(fā)生和生長(zhǎng)都需要低于37℃的溫度，這也正是人的睪丸生長(zhǎng)在體腔以外的原因。精索靜脈曲張可以使睪丸溫度平均上升0.6℃，因此干擾生精能力。

四、靜脈血的瘀滯影響了睪丸代謝，使局部缺氧，代謝廢物淤積，毒害睪丸的生精細(xì)胞和精子，以及抑制雄性激素──睪酮的產(chǎn)生。