出現(xiàn)尿血怎么來定位診斷

　　有時(shí)候我們會覺得醫(yī)生非常神奇，因?yàn)樗麄儍H僅憑借一個(gè)血尿就可以知道是腎臟引起的血尿，還是膀胱引起的血尿。他們是怎么發(fā)現(xiàn)的呢?

　　發(fā)現(xiàn)血尿時(shí)首先應(yīng)確定是否為真性血尿，即排除某些原因引起的假性血尿和紅顏色尿，前者如由于月經(jīng)、痔出血或尿道口附近疾患產(chǎn)生出血混到尿液中所致;后者如接觸某些顏料或內(nèi)服利福平等藥物以及某些毒物(酚、一氧化碳、氯仿、蛇毒)、藥物(磺胺、奎寧)，擠壓傷、燒傷、瘧疾、錯型輸血等原因所致的血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿。

　　而一過性血尿可由花粉、化學(xué)物質(zhì)或藥物過敏引起，月經(jīng)期、劇烈運(yùn)動后、病毒感染亦可發(fā)生，一般無重要意義，當(dāng)排除上述各種情況，并作多次檢查均為血尿時(shí)才應(yīng)重視，通過病史、體檢、化驗(yàn)室檢查和其他輔助檢查作出診斷。

　　確定了為真性血尿后，應(yīng)進(jìn)行血尿的定位診斷，區(qū)分血尿來自腎實(shí)質(zhì)還是來自尿路：

　?、偃缭谀虺猎邪l(fā)現(xiàn)管型，特別是紅細(xì)胞管型，表示出血來自腎實(shí)質(zhì);

　?、谘虬橛休^嚴(yán)重的蛋白尿幾乎都是腎小球性血尿的征象;

　?、廴缒蛑心馨l(fā)現(xiàn)含有免疫球蛋白的管型則多為腎實(shí)質(zhì)性出血;

　　④腎小球疾患導(dǎo)致的血尿，其紅細(xì)胞絕大部分是畸形的，其形態(tài)各異，大小明顯差異，而非腎小球性血尿，其紅細(xì)胞絕大多數(shù)大小正常，僅少部分為畸形紅細(xì)胞。非腎小球性血尿的病因十分復(fù)雜，應(yīng)特別警惕泌尿生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤。兩類血尿?qū)ΠY治療原則也是相反的，腎小球性血尿常須抗凝、抗栓、抗血小板聚集或活血化瘀治療，而非腎小球性血尿常須應(yīng)用止血療法。

　　尿血給患者們帶來了多少危害

　　血尿是膀胱癌最早和最普通的癥狀。這時(shí)的血尿有兩個(gè)明顯的特性，第一是無痛性，病人可以有明顯的血尿，卻無任何疼痛;第二是間歇性，膀胱癌病人從首次肉眼血尿到再次肉眼血尿，不少病人間隔半年到一年。用抗生素和止血藥治療，可以暫時(shí)中止血尿，但決不可因此而掉以輕心，否則會延誤診斷與治療。

　　尿血隱藏的危害—尿路結(jié)石是泌尿系統(tǒng)的常見疾病，它通常伴發(fā)有血尿。尿路結(jié)石對身體的危害由“輕”到“重”。輕者僅引起一些腎區(qū)或腹部脹痛不適等癥狀，結(jié)石移動通常引起腎絞痛和血尿。重者因結(jié)石較大、多發(fā)或結(jié)石位于尿路內(nèi)過久，尿液流出受阻，導(dǎo)致尿路感染和輸尿管腎盂積水，腎功能損害。

　　前列腺癌為男性生殖系常見的惡性腫瘤。前列腺癌的局部癥狀出現(xiàn)較晚，常以轉(zhuǎn)移癥狀為最早的就診原因。明確診斷主要依據(jù)前列腺活體組織檢查或前列腺手術(shù)標(biāo)本的病理學(xué)檢查。前列腺癌的治療一般以手術(shù)形式為主，也可采取微創(chuàng)方法。