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胸膜炎的檢查有哪些呢?

2014-02-18 15:55:52      家庭醫(yī)生在線

很多原因能都導致人們患上胸膜炎,胸膜炎是指由致病因素(通常為病毒或細菌)刺激胸膜所致的胸膜炎癥,又稱“肋膜炎”。胸膜炎的檢查有哪些呢?下面,一起來看一看吧。

1、體格檢查

胸膜炎在癥狀類型中可以的分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎,在體格檢查中可以根據癥狀表現來判斷的。

干性胸膜炎:呼吸運動受限,局部壓痛,呼吸音減弱,可聞及胸膜摩擦音。

滲出性胸膜炎:積液量多時患側呼吸運動受限,甚則強迫體位,呼吸急促,心率加快,胸廓飽滿,氣管向健側移位,叩診呈實音,語顫、呼吸減弱或消失。

2、影像診斷

(一)胸部X線檢查

干性胸膜炎階段,X線檢查可無異常。滲出性胸膜炎的X線征象常隨積液的多少而異,少量積液時僅見肋膈角變鈍,仰臥透視觀察,液體散開,肋膈角恢復銳利。中等量積液時在肺野下部可見密度均勻陰影,其上緣呈下凹的弧形,平臥時積液流動散開,患側整個肺野透光度減低,據此與肺炎區(qū)別,大量積液時患側全肺野呈致密陰影,僅肺尖透明、縱隔被推向健側。包裹性積液時由于胸膜粘連,液體不隨體位改變而流動,可形成半圓形密度增高的陰影,邊緣多光滑飽滿。

(二)超聲波檢查

對于鑒別胸腔積液與胸膜增厚,以及確定胸穿部位均有參考價值。

3、實驗室診斷

胸液檢查: 由炎性(感染、結締組織病、腫瘤等)引起者多屬滲出液:放置后常自行凝固,比重>1.018,蛋白定量>30g/L,細胞數>1000×106/L。

4、血液

血白細胞計數一般正常或略高,中性粒細胞核左移,血沉增快。

5、組織學檢驗

胸膜活檢:應用胸腔鏡或纖維支氣管鏡進行胸膜活檢,陽性率可達74%~100%,可判定腫瘤、肉芽腫等病變。如膿胸及有出血傾向者不宜行此項檢查。

(責任編輯:吳敏 )

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