帕金森病與其他帕金森綜合癥的鑒別

原發(fā)性帕金森病是最常見的帕金森綜合征的類型，約占80%。帕金森綜合征臨床上分為原發(fā)性帕金森病、繼發(fā)性帕金森病、遺傳變性性帕金森綜合征、多系統(tǒng)變性。

帕金森病的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，隱匿起病，緩慢進展，堅持嚴格的定義——運動徐緩、靜止性震顫、齒輪樣強直、姿勢改變和不穩(wěn)、對左旋多巴有反應(yīng)，診斷錯誤很少發(fā)生。須排除繼發(fā)性帕金森癥、帕金森疊加綜合征及有帕金森癥表現(xiàn)的遺傳變性性疾病

通常帕金森病起病累及一側(cè)肢體，而繼發(fā)性帕金森癥、帕金森疊加綜合征患者起病常兩側(cè)對稱（皮質(zhì)基底節(jié)變性或由腦外傷引起的帕金森癥除外）。靜止性震顫常提示為帕金森病，繼發(fā)性帕金森癥、帕金森疊加綜合征很少出現(xiàn)，但MPTP引起的帕金森癥除外。但雙側(cè)起病、無靜止性震顫也可為帕金森病。

對左旋多巴的療效反應(yīng)是重要的鑒別診斷方法，帕金森病患者多數(shù)均對此藥有良好療效，只有10%r的帕金森病患者對左旋多巴無反應(yīng)。對左旋多巴不起反應(yīng)則可能是繼發(fā)性帕金森癥、帕金森疊加綜合征。但一些繼發(fā)性帕金森癥（如Mm、腦炎后、利血平引起）和一些帕金森疊加綜合征早期也對左旋多巴起反應(yīng)。

早期癡呆和自主神經(jīng)功能障礙、共濟失調(diào)和錐體束征是可靠的排外標準。抑郁癥（無反應(yīng)性或運動減少性）：缺少運動、強直和步態(tài)不穩(wěn)可見于抑郁癥，但25%一30%的帕金森病患者有抑郁，此兩點的鑒別有時是困難的。