如何巧用解毒劑治療汞中毒

汞為銀白色的液態(tài)金屬，常溫中即有蒸發(fā)。汞中毒以慢性為多見(jiàn)，主要發(fā)生在生產(chǎn)活動(dòng)中，長(zhǎng)期吸入汞蒸氣和汞化合物粉塵所致。以精神-神經(jīng)異常、齒齦炎、震顫為主要癥狀。大劑量汞蒸氣吸入或汞化合物攝入即發(fā)生急性汞中毒。除了采取必要的急救措施外，了解一些常用汞的解毒劑，對(duì)解毒有幫助。

急性中毒：

可用5%二巰基丙磺酸鈉2~3 mL肌肉注射，首日每8小時(shí)1次，以后每日1~2次，用藥3～5天。間歇2～3天。也可用二巰基丁二酸鈉1g溶于葡萄糖注射液或生理鹽水中緩慢靜脈注射，首日2次，以后每日1次，連用3～5天。有腎功能損害時(shí)，以上藥物須慎用。

慢性中毒：

二巰丙磺鈉：首劑5%溶液2～3 ml肌注，以后1～2.5 ml，每4～6小時(shí)1次，1～2 d后2.5ml每日一次，療程1周左右，必要時(shí)可在1個(gè)月后再行軀汞。常見(jiàn)的副反應(yīng)有頭暈、頭痛、惡心、食欲減退、無(wú)力等，偶爾出現(xiàn)腹痛，或低血鉀，少數(shù)患者出現(xiàn)皮疹，個(gè)別發(fā)生全身過(guò)敏性反應(yīng)或剝脫性皮炎。

二巰基丙醇：首次劑量為2.5～3 mg/kg，每4～6 h一次，深部肌注，共1～2 d。第3天根據(jù)病情改為6～12 h 1次；以后每日1～2次，共10～14 d。常見(jiàn)副反應(yīng)有頭痛、惡心、咽喉燒灼感、流淚、鼻塞、出汗、腹痛、肌肉痙攣、心動(dòng)過(guò)速、血壓升高、皮疹和腎功能損害等。小兒易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)和發(fā)熱。

乙酰消旋青霉胺：其對(duì)腎臟的毒性較青霉胺小，每日劑量1g，分4次口服。副作用有乏力、頭暈、惡心、腹瀉、尿道排尿灼痛。少數(shù)出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大等過(guò)敏反應(yīng)和粒細(xì)胞減少。青霉胺用法“鉛中毒”。