厭氧菌感染

　　正常情況下有上千種厭氧菌在人體的皮膚和粘膜上如口腔、腸道和陰道粘膜，正常地無害地生存。在每一立方英寸的大便中可能存在數(shù)千億細菌，厭氧菌感染的病因是如果厭氧菌的特定株的正常環(huán)境被外科手術(shù)，循環(huán)很差或其他組織損傷打亂，它們能侵入宿主組織，引起嚴重的甚至是致死的感染。

　　致病性厭氧菌包括存在于塵埃、土壤、贅生物和人及動物的腸道的梭狀芽胞桿菌和消化球菌和消化鏈球菌，兩者為口腔、上呼吸道和大腸的正常菌群的一部分。引起感染的常見致病性厭氧菌有革蘭陰性桿菌、革蘭陽性球菌、革蘭陰性球菌、革蘭陽性產(chǎn)芽孢桿菌、革蘭陽性非產(chǎn)芽孢桿菌。其他的厭氧菌包括脆弱類桿菌為大腸正常菌群的一部分，和產(chǎn)黑桿菌及梭形桿菌為口腔正常菌群的一部分。

　　厭氧菌感染已受到外科醫(yī)師的重視，在外科感染中厭氧菌的檢出率至少在50%以上。根據(jù)有關(guān)資料，厭氧菌在腹部感染中的檢出率為60.67%在闌尾膿腫、闌尾切除術(shù)后切口化膿中占70.58%。厭氧菌不僅可引起嚴重的胸腹部感染和膿腫，而且很多嚴重的軟組織壞死性感染，幾乎都與厭氧菌有關(guān)。

　　由于厭氧菌是人體內(nèi)的正常菌群，因此，厭氧菌感染絕大多數(shù)屬內(nèi)源性。這些細菌是一種條件致病菌，必須在全身或局部抵抗力下降時才能發(fā)生侵入和感染。

　　全身性因素包括惡性腫瘤、白血病、糖尿病、白細胞減少癥、丙種球蛋白降低、應(yīng)用免疫抑制劑或細胞毒藥物、脾切除、膠原病等，手術(shù)創(chuàng)傷、營養(yǎng)不良、組織缺氧、組織破壞、異物、外周血管閉塞、需氧菌感染等使局部氧化還原電位差降低的因素，均有利于厭氧菌的滋長和感染。發(fā)生外科厭氧菌感染的常見部位為：口腔感染、腹膜炎、腹內(nèi)膿腫、闌尾炎、憩室炎、肛旁膿腫，直腸周圍膿腫、腦膿腫、肺膿腫、肝膿腫和盆腔感染等。女性生殖道的厭氧性感染常發(fā)生于難產(chǎn)和非法流產(chǎn)，因產(chǎn)道組織的破壞和出血有利于厭氧菌的滋長，病情兇險，往往合并附近血管的血栓性靜脈炎。在皮膚和軟組織感染中，有一種厭氧菌和需氧菌的協(xié)同性感染;如壞死性筋膜炎，雖不多見，但一旦發(fā)生，可引起大片筋膜和皮膚壞死，病情發(fā)展迅速。