神經(jīng)根炎的治療方案

神經(jīng)根炎主要在于消除病因，改善神經(jīng)營養(yǎng)代謝及促進神經(jīng)機能的恢復(fù)。

1.病因治療：控制各種感染及糖尿病等。

2.藥物治療：可選用強的松30毫克或地塞米松1.5毫克，1/日。療程長短視病情而定，一般3～4周為一療程。同時使用B族維生素、輔酶Q10、胞二磷膽堿等藥物，以促進神經(jīng)修復(fù)及機能的改善。亦可使用地巴唑、加蘭他敏、碘化鉀等，以改善循環(huán)，促進炎癥吸收。疼痛明顯者可使用酰胺咪嗪或苯妥英鈉等治療。

3.理療、局部熱敷、按摩等均有一定療效。

脊神經(jīng)根炎為各種原因所致脊神經(jīng)根的炎性或變性病變的總稱。以頸胸段及腰骶段最多見，稱頸胸神經(jīng)根炎或腰骶神經(jīng)根炎。

中醫(yī)療法

（一） 體針加穴位注射

1.取穴

主穴：大椎、華佗夾脊（胸2～骶4）、肩髃、曲池、合谷、髀關(guān)、陽陵泉、絕骨、環(huán)跳、肩貞、外關(guān)。

配穴：全身虛弱或軀干癱瘓選加肝俞、脾俞、腎俞、命門，面癱選加地倉、頰車、攢竹，呼吸肌或吞咽肌癱瘓選加廉泉、人迎、膈俞、膻中、啞門，尿失禁或尿潴留選加氣海、關(guān)元、腎俞、三陰交。

2.治法

藥液：三磷酸腺苷、輔酶A、維生素B1、維生素B12、加蘭他敏。上述藥物各一支，臨時混合后進行注射。

主穴為主，據(jù)癥酌加配穴，每次選8～10穴。一半穴位作針刺用，一半行穴位注射。針刺手法以提插捻轉(zhuǎn)瀉法為主，尿失禁用補法。每穴均先快速持續(xù)運針100次左右。興奮性高者，刺激宜弱，興奮性低者，刺激宜強。幼兒不留針，余均留針20分鐘～30分鐘。選擇癱瘓較明顯肌群附近的穴位以電針刺激，用鋸齒波，頻率150次/分，強度中等，時間同上。

穴位注射時，宜先以提插法或雀啄法得氣，然后推入藥物，每穴0.5ml。針刺與穴位注射可交替進行。一般每日1次，重者2次（1次針刺，1次穴位注射）。

3.療效：共觀察226例，有效率96.7～100%[1～6]。

（二） 粗針

1.取穴

主穴：曲池、合谷、八邪、陽陵泉、絕骨、八風。

配穴：手三里、丘墟、足臨泣、京骨。

2.治法

以主穴為主，效果欠佳時，酌加配穴，每次2～3穴。用特制粗針（直徑0.8mm～1.0mm，長3寸～8寸）迅速刺入穴位，先淺后深，慢按緊提，捻轉(zhuǎn)與提插結(jié)合，反復(fù)運針，至有觸電感為度。留針30分鐘，每隔10分鐘刺激1次。出針后，針孔不向外滲血者可不用酒精消毒棉球按壓。因粗針刺激較強，每周治療2次。

3.療效

粗針為主治療36例，治愈率64%，總有效率達97.2%[7]。

（三） 電針

1.取穴

主穴：上肢取穴分二組：（1）曲池、外關(guān)、八邪；（2）手三里、合谷、后溪。下肢取穴分二組：（1）足三里、承山、八風；（2）陽陵泉、三陰交、太白。

配穴：肩髃、腎俞、脾俞、公孫、環(huán)跳。

2.治法

以主穴為主，據(jù)病變部位，每次各取1組穴，兩組穴可輪替應(yīng)用。配穴酌加。針刺得氣后接通電針儀，用連續(xù)波和疏密波各10分鐘，強度中等。每日1次，15次為一療程，療程間隔3日～5日。

3.療效

療效評定標準：痊愈：癥狀消失，功能正常，3個月無復(fù)發(fā)；有效：癥狀減輕，功能進步，有輕微的麻木感；無效：未見改善。

共治療86例，痊愈47例，有效19例，無效29例，總有效率為76.7%[8，9]。

（五） 其他措施

1.針灸治療前，宜短期使用激素、維生素、抗生素或服清熱解毒之中藥，以穩(wěn)定病情。另外，早期腰穿放液（通常3ml～5ml）減壓，然后進行針灸，有利于療效的提高。因為放液后可使肢體疼痛減輕，病情進展緩慢。

2.加強護理，多翻身。嚴密觀察病情，防止并發(fā)癥的發(fā)生。保持呼吸道通暢，積極吸痰。

3.針刺期間，可配合服復(fù)痿湯。復(fù)痿湯組成：黃芪21g、當歸15g、川牛膝15g、木瓜12g、白術(shù)12g、菟絲子15g、炒杜仲15g、熟地12g、茯苓12g。每日1劑。