顱內(nèi)感染的預防和急救措施有哪些？

顱內(nèi)感染是顱外傷的并發(fā)癥之一。顱內(nèi)有異物存留，包括帽片、頭發(fā)、皮膚、顱骨碎片、槍彈或彈片，其他致傷的兇器等。這類創(chuàng)傷容易并發(fā)顱內(nèi)感染、顱內(nèi)血腫、急性腦膨出、顱內(nèi)壓增高、急性腦水腫及較晚發(fā)的癲癇等，極易導致傷員的死亡，必須早期作緊急清創(chuàng)手術，關閉顱腔，使開放傷轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合傷。那么顱內(nèi)感染需要如何預防和治療呢？

1、急救

（1）昏迷患者首先要保持呼吸道通暢；

（2）有瞳孔散大或呼吸功能不全者，應先就地搶救，穩(wěn)定后盡快轉(zhuǎn)往設有神經(jīng)外科的醫(yī)院；

（3）止血抗休克；

（4）創(chuàng)口用無菌敷料包扎，腦膨出時應妥為保護；

（5）創(chuàng)口內(nèi)留有致傷物，無開顱手術條件時，不應該冒然拔出。

2、清創(chuàng)

原則是早期（不超過傷后72h，6h最好），一次（一期縫合）徹底（血腫、異物清除和止血徹底）清創(chuàng)，清創(chuàng)后傷道敞開、腦搏動出現(xiàn)和硬腦膜能行無張力縫合。（1）頭皮創(chuàng)口清創(chuàng)應切除失活組織，修齊創(chuàng)緣，清除所有異物，根據(jù)需要作S形或弧形切開，擴大創(chuàng)口。（2）摘除顱骨碎骨片，擴大咬除顱骨，根據(jù)顱內(nèi)手術需要形成骨窗或?qū)⒋蟮墓瞧鳛楣前瓯Ａ?。?）修剪硬腦膜并剪開擴大，顯露傷道。（4）清除腦內(nèi)異物、碎化腦組織、血塊、碎骨片，徹底止血。（5）徹底清創(chuàng)后，若腦組織塌陷，腦搏動良好，腦壓不高，應一期修補縫合硬腦膜。（6）若腦挫裂傷腦水腫嚴重，腦搏動差，顱內(nèi)壓高，可不縫合硬腦膜并行擴大骨窗或去骨瓣減壓術，但頭皮應分層縫合。（7）若頭皮張力過大，可作切口延長，筋膜下游離，兩側(cè)減張切開或轉(zhuǎn)移皮瓣封閉頭皮創(chuàng)口。