引起正中神經(jīng)損傷的原因是什么

2013年11月22日家庭醫(yī)生在線

正中神經(jīng)在肘上無分支，其損傷可分為高位損傷（肘上）和低位損傷（腕部），腕部損傷時(shí)所支配的魚際肌和蚓狀肌肉麻痹及所支配的手部感覺障礙，臨床表現(xiàn)主要是拇指對掌功能障礙和手的橈側(cè)半感覺障礙，特別是食，中指遠(yuǎn)節(jié)感覺消失，而肘上損傷則所支配的前臂肌亦麻痹，除上述表現(xiàn)外，另有拇指和食，中指屈曲功能障礙，若治療不及時(shí)，可發(fā)發(fā)神經(jīng)，肌腱的過度粘連以及肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬等。

正中神經(jīng)發(fā)病原因是正中神經(jīng)損傷較常發(fā)生，正中神經(jīng)損傷常由裂傷造成，損傷部位多在手腕部或前臂，在上臂或腋部受傷者較小。在上臂，該神經(jīng)可由于相對表淺的裂傷、止血帶過緊、肱骨骨折而造成損傷，靠近腋部損傷時(shí)，尺神經(jīng)、肌皮神經(jīng)和肱動(dòng)脈常同時(shí)受累。在肘部，正中神經(jīng)可由肱骨髁上骨折或肘關(guān)節(jié)后脫位造成損傷。肘關(guān)節(jié)后脫位也可能造成的正中神經(jīng)斷裂。在腕部，正中神經(jīng)可因橈骨遠(yuǎn)端骨折或腕骨的骨折脫位造成損傷。正中神經(jīng)由頸5～8與胸1神經(jīng)根的纖維構(gòu)成。從臂叢神經(jīng)外側(cè)索分出的外側(cè)根，和從內(nèi)側(cè)索分出的內(nèi)側(cè)根，兩者共同組成正中神經(jīng)，正中神經(jīng)支配前臂屈側(cè)的大部分肌肉，以及手內(nèi)橈側(cè)半的大部分肌肉和手掌橈側(cè)皮膚感覺。

正中神經(jīng)損傷的病因以火器傷、玻璃割傷、刀傷及機(jī)器傷較常見，尤以正中神經(jīng)的分枝手部指神經(jīng)傷為多見。肱骨下端骨折和前臂骨折，均可合并正中神經(jīng)傷。缺血性攣縮亦常合并正中神經(jīng)傷。具體如下：

1、牽拉傷：最常見，大部分是手臂被卷入機(jī)器所致。

2、擠壓傷：以前臂部骨折或疤痕攣縮為主，常伴嚴(yán)重廣泛軟組織損傷。

3、切割傷：日常生活或工作中發(fā)生的玻璃割傷，或在前臂手術(shù)時(shí)誤傷。

4、槍彈傷或藥物誤注入神經(jīng)干內(nèi)致傷：與上述損傷相比較，這兩類損傷病例較少。

5、缺血性攣縮亦常合并正中神經(jīng)傷。