細(xì)數(shù)膽總管結(jié)石的癥狀

了解膽總管結(jié)石的癥狀是十分必要的，因為并不是所有的腹痛癥狀都是膽總管結(jié)石的癥狀表現(xiàn)，那么膽總管結(jié)石的癥狀有哪些呢？專家稱，膽總管結(jié)石的標(biāo)志性表現(xiàn)為膽絞痛、黃疸和發(fā)熱或膽源性胰腺炎，這些癥狀有助于我們鑒定和區(qū)分與膽總管結(jié)石相似的疾病。

一般來說，膽囊內(nèi)的膽結(jié)石排出體外需要通過膽囊頸管和膽總管，膽囊頸管的直徑約3毫米左右，膽總管的直徑為5至8毫米，而且膽囊頸管是彎彎曲曲的，不容易排出結(jié)石，即便結(jié)石通過膽囊頸管到達(dá)膽總管，因膽總管的末端乳頭處比較狹窄，結(jié)石很容易被卡在這里，容易引起膽絞痛、膽管炎、胰腺炎等。

膽總管結(jié)石的病因加上結(jié)石的機械性刺激，膽管壁常有慢性炎癥改變：纖維組織增生，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞及中性粒細(xì)胞浸潤，管壁增厚，并可有潰瘍及瘢痕。由于管壁增厚、瘢痕收縮而致管腔狹窄，更易形成梗阻，膽管內(nèi)壓增高，嚴(yán)重時也可導(dǎo)致肝內(nèi)膽管擴張，肝細(xì)胞損害及阻塞性黃疸，伴嚴(yán)重感染時可形成急性梗阻性化膿性膽管炎、膿毒血癥等危重病癥。

患者發(fā)作時多無腹肌強直，但上腹部或右上腹可有輕度觸痛。肝臟腫大，質(zhì)地堅實，稍有觸痛，但一般膽囊則多不可捫及。脾臟有時也可腫大，多數(shù)患者黃疸明顯，病容憔悴，神情抑郁，時有消瘦現(xiàn)象。有并發(fā)癥時則有相應(yīng)的體征如黃疸和休克征等。

此外，由于膽汁滯留，在阻塞部位以上的膽總管內(nèi)極易發(fā)生繼發(fā)性感染。當(dāng)然感染的來源不僅是膽汁，與結(jié)石的成分和性質(zhì)亦有關(guān)，膽總管結(jié)石并發(fā)感染后還可以導(dǎo)致膽管穿孔發(fā)生膽汁性腹膜炎。