血小板增多癥應(yīng)該做哪些檢查?
血小板增多癥是骨髓增生性疾病,其特征為出血傾向及血栓形成,外周血血小板持續(xù)明顯增多,功能也不正常,骨髓巨核細(xì)胞過度增殖。血小板增多癥可分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩類。原發(fā)性或特發(fā)性血小板增多癥是骨髓增殖性疾病的一種,患者多為成人,小兒極少見,約5%的患兒可演變?yōu)榧毙园籽 ?/p>
血小板增多癥的檢查標(biāo)準(zhǔn)
1、患者的出凝血、出血時間延長毛細(xì)血管脆性試驗,陽性凝血酶原消耗時間縮短血塊退縮不佳或過度收縮,血小板黏附性減低,患者血小板聚集異常對ADP和腎上腺素誘導(dǎo)的聚集功能均降低但對膠原聚集反應(yīng)一般,正常血小板第因子有效性降低凝血酶原時間正?;蚪档?,白陶土部分凝血活酶時間延長凝血活酶生成可有障礙。
2、對患者的外周血象檢查,細(xì)胞遺傳學(xué)在診斷ET中的作用有限,染色體檢查發(fā)現(xiàn)部分病人有號染色體長臂缺失,也有報告號染色體長臂有長短不一的變異,骨髓祖細(xì)胞培養(yǎng)有自發(fā)的巨核細(xì)胞或紅細(xì)胞克隆形成。紅細(xì)胞計數(shù)一般正常范圍的患者紅細(xì)胞,輕度增多呈多染性大小不均,尤其在脾萎縮時紅細(xì)胞胞漿中可出現(xiàn)豪—膠氏小體及嗜堿性點彩,若長期反復(fù)出血可出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血。
血小板增多癥的檢查診斷
對原因不明血小板增多(>60萬/mm3),骨髓中巨核細(xì)胞顯著增加,結(jié)合脾大,出血或血栓形成等表現(xiàn),應(yīng)考慮本病的診斷。但需與繼發(fā)性(或反應(yīng)性)血小板增多癥及其他骨髓增生性疾病相鑒別。
繼發(fā)性血小板增多癥見于脾切除后、脾萎縮、急或慢性失血、外傷及手術(shù)后。慢性感染、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕病、壞死性肉芽腫、潰瘍性結(jié)腸炎、惡性腫瘤、分娩、腎上腺素等藥物反應(yīng)也可引起血小板增多。有報道骨髓細(xì)胞培養(yǎng),原發(fā)性血小板增多癥有自發(fā)性巨核細(xì)胞集落形成,可與繼發(fā)性區(qū)別。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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