有效預(yù)防創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的方法

2013年11月20日家庭醫(yī)生在線

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（ PTSD）是指個(gè)體經(jīng)歷、目睹或遭遇到一個(gè)或多個(gè)涉及自身或他人的實(shí)際死亡，或受到死亡的威脅，或嚴(yán)重的受傷，或軀體完整性受到威脅后，所導(dǎo)致的個(gè)體延遲出現(xiàn)和持續(xù)存在的精神障礙。PTSD的發(fā)病率報(bào)道不一，女性比男性更易發(fā)展為PTSD。

PTSD一般在精神創(chuàng)傷性事件發(fā)生后數(shù)天至6個(gè)月內(nèi)發(fā)病，病程至少持續(xù)1個(gè)月以上，可長達(dá)數(shù)月或數(shù)年，個(gè)別甚至達(dá)數(shù)十年之久。其中病期在3個(gè)月之內(nèi)的稱為急性PTSD，病期在3月以上的稱為慢性PTSD，而若癥狀在創(chuàng)傷事件后至少6月才發(fā)生則稱為延遲性PTSD。若在創(chuàng)傷事件發(fā)生后能通過一些心理評(píng)定工具來初步評(píng)定個(gè)體的心理健康狀況，將有助于篩選出PTSD高危人群，從而有針對性地對高危人群提供有效的干預(yù)策略。

一、立即性處理。

1、透過救難現(xiàn)場軍警人員、義工及第一線緊急醫(yī)療人員，即時(shí)介入處理最佳。讓個(gè)案在有限之時(shí)間與空間下，能宣泄其害怕、生氣、哀慟等情緒。給予情緒支持與鼓勵(lì)情緒宣泄，避免"節(jié)哀順變，還能重來"等說詞，以免阻斷情緒�？赡茼氉寕€(gè)案反復(fù)多談幾次。

2、可透過醫(yī)師處方，用低劑量鎮(zhèn)靜安眠藥，來處理嚴(yán)重之焦慮，或反復(fù)之失眠。注意藥物衛(wèi)教，避免藥物濫用。

二、后續(xù)處理。

1、安排心理咨商或心理治療：仍鼓勵(lì)個(gè)案多談，處理其不當(dāng)之自我責(zé)備，與存活者之罪惡感（家人死亡，我卻存活）。又此時(shí)，個(gè)案多會(huì)產(chǎn)生對生存意義之質(zhì)疑，及對死生之迷惘，或有自殺意念，須以堅(jiān)定及陪伴傾聽之態(tài)度，助其走過哀傷，可運(yùn)用個(gè)別或團(tuán)體心理治療模式來處理。

2、持續(xù)在精神科醫(yī)師協(xié)助下，使用抗郁劑/抗焦慮劑治療，此時(shí)須注意個(gè)案以酒精使用或?yàn)E用鎮(zhèn)靜安眠藥，來自我處理情緒。

3、如果是因?yàn)榉缸锸录芎Φ漠?dāng)事人，急需要一個(gè)安全的環(huán)境，并且安排規(guī)律的生活步調(diào)（如運(yùn)動(dòng)等）均有助于早日復(fù)原。