如何用中藥治療原發(fā)性血小板減少性紫癜

原發(fā)性血小板減少性紫癜是一種免疫性綜合病征，是常見的出血性疾病，常見癥狀以皮膚、粘膜下及其他部位出血為，可通過中藥后西藥治療。本病屬于中醫(yī)“發(fā)斑”、“血證”之范疇。多由于熱毒熾盛，迫血妄行，日久可導(dǎo)致肝腎陰虛或脾腎陽虛，應(yīng)辨證治療。

原發(fā)性血小板減少性紫癜可分為急慢性

1、急性型 多見于兒童，發(fā)病前13周常有上呼吸道及其他病毒感染史。起病急，出血嚴(yán)重，突出廣泛的皮膚粘膜血點(diǎn)或成片瘀斑，甚至皮下血腫。常伴有鼻衄、牙齦出血等。胃腸道和泌尿道出血可見便血及尿血。偶見結(jié)膜下、視網(wǎng)膜出血。少數(shù)患者同時(shí)伴有內(nèi)臟或顱內(nèi)出血，而出現(xiàn)嚴(yán)重的不良后果。

2、慢性型 多見于成人，病程在6個(gè)月以上。起病緩，出血癥狀較輕，一般僅見皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑反復(fù)發(fā)作性出現(xiàn)，或常見鼻衄、齒齦出血、結(jié)膜出血等其他出血傾血。女性患者可以月經(jīng)過多或子宮出血為主要表現(xiàn)。長期反復(fù)大量出血而引起貧血者，可出現(xiàn)低熱、乏力、頭昏、失眠及脾腫大等。

本病是一種常見的出血性疾病，表現(xiàn)為皮膚黏膜出血，或內(nèi)臟出血。本病屬于中醫(yī)“發(fā)斑”、“血證”之范疇。多由于熱毒熾盛，迫血妄行，日久可導(dǎo)致肝腎陰虛或脾腎陽虛。 辨證分型如下：

（一）血熱毒蘊(yùn)型病人發(fā)熱口渴，皮膚瘀斑色紅，便秘尿黃，常伴有鼻出血，牙齒出血，或腹痛，甚至?xí)蜓阊?，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。治宜清熱解毒，涼血化瘀

[藥方]：水牛角30 玄參18 生地24 麥冬12 丹參24 川連12 竹葉20 金銀花24 山梔12 黃芩10

（二）陰虛胃熱型病人皮膚有瘀斑，色紅或暗紅，病情時(shí)輕時(shí)重，常伴頭暈，乏力，心煩，手足心熱，或盜汗，潮熱。舌質(zhì)紅，舌苔少，脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰降火，寧絡(luò)止血。

[藥方]：茜草根15 側(cè)柏葉15 黃芩12 生地18 阿膠12（烊化）

石膏20 知母12 甘草6 麥冬12 牛膝15 丹皮10 女貞子15 旱蓮草15 玉竹15

（三）脾虛氣弱型病人出現(xiàn)紫斑色暗淡，時(shí)起時(shí)消，反復(fù)發(fā)作，勞累則加重，精神倦怠，心悸氣短，頭暈?zāi)垦＃秤徽?，面色蒼白或萎黃，舌質(zhì)淡，苔白，脈弱。治宜益氣攝血，健脾養(yǎng)血。

[藥方]：黨參18 白術(shù)20 云苓15 當(dāng)歸15 龍眼肉15 大棗6枚

甘草6 酸棗仁15 遠(yuǎn)志12 木香12 黃芪30 生姜4片 補(bǔ)骨脂15 黃精18 淮山18

原發(fā)性血小板減少性紫癜常用中成藥

本病屬中醫(yī)血證、發(fā)斑等范疇，可分以下3型辯證用藥。

1。血熱妄行型癥見發(fā)病急，初有寒熱，皮膚發(fā)斑，量多成片，或衄血、尿血等，血色鮮紅，面赤心煩，舌色紅繹，苔黃燥，脈滑數(shù)。

治宜：清熱解毒，涼血止血。

可服：犀角地黃丸、犀角丸、荷葉丸、十灰丸等。

2。陰虛火旺型癥見頭暈耳鳴，低熱顴紅，心煩盜汗，斑色紫紅，數(shù)量較多，下肢為甚，時(shí)發(fā)時(shí)止，常伴鼻衄、齒衄、月經(jīng)量多，舌紅少津，脈細(xì)而數(shù)。

治宜：滋陰降火，清熱止血。

可服：大補(bǔ)陰丸、二至丸、知柏地黃丸等。

3。脾虛氣弱型癥見神倦乏力，食欲不振，斑色淡紅，清稀不顯，時(shí)發(fā)時(shí)愈，疲勞尤甚，或面色萎黃，月經(jīng)量多，舌淡苔白，脈濡而緩。

治宜：健脾益氣，引血?dú)w經(jīng)。

可服：人參歸脾丸、十全大補(bǔ)丸、八珍丸、烏雞白風(fēng)丸等。

常用西藥

1、激素類

①強(qiáng)的松：每日3060毫克，分3次口服。

②氟美松：每日10一30毫克，加入510%葡萄糖液500毫升中靜滴。

激素為本病首選藥物，能迅速控制癥狀。但不宜長期或大劑量使用，以免產(chǎn)生副反應(yīng)。

2、升高血小板藥物

①輔酶A：50單位，每天1次，肌肉注射。

②三磷酸腺苷：20毫克，每天1次，肌肉或靜脈注射。

3、免疫抑制劑

①環(huán)磷酰胺：每日100150毫克，靜注或分次口服。

②硫唑嘌呤：100一150毫克，每日1次口服。

此類藥物的毒性作用較大，一般宜在激素治療或脾切除術(shù)無效時(shí)才考慮使用。

總之，本病常用西藥患者在家庭難以掌握，具體使用均應(yīng)得到醫(yī)生指導(dǎo)。此外，控制出血可選用止血敏、安絡(luò)血等。危重病人應(yīng)輸鮮血或血小板懸液。如成年慢性病人，病程已較長，或激素治療效果不佳者，可考慮脾切除術(shù)。