動(dòng)靜脈瘺的病因介紹

正常情況下，血流是從動(dòng)脈，經(jīng)毛細(xì)血管再到靜脈。如出現(xiàn)動(dòng)靜脈瘺，則血流繞過毛細(xì)血管，直接從動(dòng)脈到靜脈。先天性動(dòng)靜脈瘺是先天發(fā)育過程中由于動(dòng)脈和靜脈來自共同的血管網(wǎng)叢，經(jīng)分化分別成為動(dòng)脈和靜脈，如因某些原因分化不全，即形成動(dòng)、靜脈之間多處短路連接。其特點(diǎn)是瘺口小而廣泛，病變累及組織多，常與皮膚、肌肉、骨骼等血管瘤同時(shí)存在。

繼發(fā)性動(dòng)靜脈瘺多由創(chuàng)傷所致，如創(chuàng)傷、刀刺傷、骨折端剌傷及醫(yī)源性損傷，在動(dòng)靜脈間破損后，局部先形成血腫，隨后在動(dòng)脈壓力的沖擊下，皿流通過血腫腔和靜脈破口引起動(dòng)靜脈短路，不僅造成動(dòng)脈遠(yuǎn)端供血不足，而且引起回流受阻，在雙重病理的作用遠(yuǎn)端組織缺血程度更為嚴(yán)重。

發(fā)病機(jī)制：

本病確切的機(jī)制尚不清楚，一般認(rèn)為可能出生時(shí)即形成或動(dòng)脈瘤侵及鄰近的靜脈并逐漸增大所致。其病理生理改變主要是動(dòng)脈的血流沒有經(jīng)過腎實(shí)質(zhì)而直接進(jìn)入靜脈返回心臟。臨床多可聞及血管雜音，同時(shí)，腎實(shí)質(zhì)的血流灌注相對(duì)減少引起遠(yuǎn)端局部缺血及腎素依賴性高血壓。另一方面，由于靜脈回流增加，外周阻力減小，心排血量隨之增加引起左室增生、肥厚，最終導(dǎo)致心衰。