診斷胰腺囊腫要做什么檢查？

胰腺囊腫是怎么回事？胰腺囊腫包括真性囊腫、假性囊腫和囊性腫瘤。真性囊腫有先天性單純囊腫、多囊病、皮樣囊腫、潴留囊腫等。那么，診斷胰腺囊腫要做什么檢查呢？

胰腺囊腫的檢查方法：

1.B超檢查 是一種首選、無(wú)創(chuàng)、價(jià)廉、敏感的檢查方法，診斷囊腫的準(zhǔn)確率可達(dá)95%，可明確囊腫的部位、大小、數(shù)目及與周圍臟器的關(guān)系。

2.CT檢查 可顯示囊腫部位、大小及與周圍臟器的解剖關(guān)系，及囊腫有無(wú)鈣化影等征象。

3、經(jīng)皮細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)及囊液檢查 常在B超或CT引導(dǎo)下作囊液穿刺，如囊液清亮，培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，囊液淀粉酶含量不高，常為真性囊腫；如囊液混濁，呈褐、綠色，培養(yǎng)細(xì)菌陽(yáng)性，囊液中淀粉酶含量升高，則常為假性囊腫。

4、剖腹探查 剖腹行病理學(xué)檢查是確診最可靠方法。真性囊腫的囊壁薄而透明，與周圍組織無(wú)粘連，囊液清亮，囊腫周圍胰腺組織正常。假性囊腫的囊壁厚而不透明，與周圍組織有粘連，囊液呈混濁，褐、綠色，囊腫周圍的胰腺組織有炎性改變。顯微鏡下見(jiàn)真性囊腫的囊壁內(nèi)襯上皮細(xì)胞，假性囊腫的囊壁內(nèi)襯有膠原纖維組織組成的假膜。

根據(jù)臨床表現(xiàn)，B超、CT檢查，一般均可發(fā)現(xiàn)胰腺囊腫，如行手術(shù)病理檢查即可確診。一般認(rèn)為檢查結(jié)果具有以下特征可確診為胰腺囊腫：

胰腺囊腫的鑒別診斷：

（一）腎盂積水

由于先天性腎盂與輸尿管連接部的狹窄，腫瘤或結(jié)石造成尿液排出受阻，而積聚于腎盂內(nèi)所致。巨大腎盂積水可在側(cè)腹部捫及囊件腫塊，伴腹部脹痛和腰痛，需與胰腺囊腫進(jìn)行鑒別。行B超和靜脈腎盂造影可以發(fā)現(xiàn)病變，必要時(shí)在B超引導(dǎo)下作腎盂造影可以確診。

（二）脾囊腫

很少見(jiàn)，巨大睥囊腫可有左上腹脹痛及捫及腹部包塊，需與胰腺囊腫鑒別。但行B超和腹部CT即可區(qū)別囊腫的來(lái)源。

（三）腎上腺囊腫

很少見(jiàn)，巨大腎上腺囊腫可產(chǎn)生側(cè)腹部不同程度的脹痛，可捫及腹塊，需與胰腺囊腫進(jìn)行鑒別。但行B超和腹部CT檢查可以區(qū)別，對(duì)鑒別有困難者，需剖腹探查才能確診。

（四）肝囊腫

多見(jiàn)，當(dāng)肝囊腫位于肝下緣或體積較大時(shí)，上腹部可捫及包塊，需與胰腺囊腫進(jìn)行鑒別。一般通過(guò)B超和腹部CT可作出診斷。

（五）腸系膜囊腫

罕見(jiàn)，常發(fā)生于小腸系膜，多為淋巴管囊腫，有時(shí)腹部捫及包塊，需與胰腺囊腫進(jìn)行鑒別。但行胃腸鋇餐造影發(fā)現(xiàn)腸外占位，B超可發(fā)現(xiàn)囊性腫塊，常需要通過(guò)手術(shù)探查方可最后確診。

（六）高位卵巢囊腫

較大的高位卵巢囊腫可產(chǎn)生腹脹及腹部捫及包塊，需與胰腺囊腫鑒別。行B超、腹部CT檢查可顯示囊腫的來(lái)源及形態(tài)，婦科檢查可觸及腫塊，有時(shí)可有血清CA125，AFP、HCG及雌激素水平的升高，可資區(qū)別。

（七）腹膜后腫瘤

可來(lái)源于腹膜后脂肪組織、結(jié)締組織、筋膜、肌肉、血管、神經(jīng)及淋巴組織等，表現(xiàn)為腹脹痛，側(cè)腹部囊性或堅(jiān)硬的腫塊，需與胰腺囊腫進(jìn)行鑒別。一般行B超、腹部CT檢查有很大幫助，懷疑為淋巴瘤時(shí)可以行淋巴管造影檢查，腹膜后充氣造影有幫助，于鑒別十分困難者可剖腹探查得到確診。

（八）膽總管囊腫

是少見(jiàn)先天性疾病，常在右上腹部捫及表面光滑、富有彈性、橢圓形的腫塊，這時(shí)需與胰腺囊腫進(jìn)行鑒別，但行B超、靜脈膽道造影檢查可獲確診。

（九）胰腺癌

常有上腹飽脹、疼痛，疼痛向腰背部放射，可觸及腹塊，需與胰腺囊腫進(jìn)行鑒別。但胰腺癌的腹塊堅(jiān)硬而固定，行B超，腹部Cr檢查有很大幫助，腫瘤標(biāo)志物CEA.CA199.POA常可陽(yáng)性，于鑒別診斷有困難時(shí)，可B超或CT引導(dǎo)下細(xì)針穿刺行病理學(xué)檢查，必要時(shí)剖腹探查可獲確診。

（十）胃癌

晚期胃癌可捫及腹塊，需與胰腺囊腫進(jìn)行鑒別，但胃癌病人常有明顯消瘦，常有惡心、嘔吐，嘔吐物呈咖啡殘?jiān)鼧?，常有左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，做纖維胃鏡檢查即可確診。