念珠菌病該如何診斷呢？

我們知道，念珠菌病不僅可以侵襲男女生殖器，還可以侵襲身體各個(gè)部位，引起一系列的癥狀。那么，念珠菌病該如何診斷呢？

黏膜皮膚念珠菌病的診斷，以臨床表現(xiàn)和檢出念珠菌為依據(jù)。念珠菌可采取從病變部刮取或拭取的標(biāo)本制作氫氧化鉀濕堆片，或涂片革蘭染色，進(jìn)行檢查。見有大量的球狀出芽酵母菌型和假菌絲，為特征性發(fā)現(xiàn)。懷疑有念珠菌食管炎的患者，則不僅應(yīng)做內(nèi)鏡刷取標(biāo)本檢查，同時(shí)應(yīng)做活檢以進(jìn)一步從組織病理學(xué)查找念珠菌侵襲黏膜的證據(jù)。由單純皰疹病毒或巨細(xì)胞病毒所引起的食管炎，與念珠菌食管炎的表現(xiàn)相似；而在同一患者，由一種以上的病原微生物引起感染者亦非罕見。懷疑念珠菌血癥或播散性念珠菌病的患者，應(yīng)采用新的高度敏感系統(tǒng)之一，如溶解離心沉淀，雙相培養(yǎng)基，或自動(dòng)化非放射量計(jì)方法進(jìn)行血液念珠菌培養(yǎng)。應(yīng)連續(xù)2天，分別采血進(jìn)行2次培養(yǎng)。過(guò)去10年來(lái)所積累的資料表明，單次念珠菌屬菌種血培養(yǎng)陽(yáng)性，應(yīng)假定臨床有明顯念珠菌血癥存在，值得抗真菌治療。痰液、氣管吸引液，傷口分泌物，或尿液培養(yǎng)，見有大量念珠菌屬菌種生長(zhǎng)者，可增加侵入血流的可能性，但不能證明已出現(xiàn)播散。由于播散性念珠病患者血培養(yǎng)陰性者可高達(dá)50%，故診斷往往必須以活檢組織的組織病理學(xué)檢查與真菌培養(yǎng)結(jié)果為依據(jù)。

診斷措施尚應(yīng)考慮包括頭部、胸部、腹部CT掃描，超聲心動(dòng)圖，胸腔穿刺，關(guān)節(jié)腔穿刺，腰椎穿刺，以及皮膚、肝、腎、心肌、骨骼、肌肉或肺活組織檢查等各方面的多種方法。雖曾認(rèn)為選擇性組織標(biāo)本定量或半定量培養(yǎng)，有助于預(yù)測(cè)播散性病變的發(fā)生，但缺乏支持這一觀點(diǎn)的相關(guān)資料。念珠菌屬抗原皮膚試驗(yàn)，有助于評(píng)估宿主的無(wú)變應(yīng)性（anergy），但對(duì)診斷念珠菌病無(wú)意義。