孕期檢查項(xiàng)目要仔細(xì) 拒做羊水穿刺后悔遲

孕期檢查是每個(gè)孕媽媽都要有的經(jīng)歷。不同的階段的檢查項(xiàng)目目的和作用也是不同的。對孕期檢查時(shí)間表的了解是對自己和寶寶的負(fù)責(zé)，下面一起來了解孕期檢查項(xiàng)目的相關(guān)知識(shí)。

孕期檢查項(xiàng)目有哪些？

例檢

從懷孕滿3個(gè)月第一次去醫(yī)院做例檢一直到分娩時(shí)刻，醫(yī)院是準(zhǔn)媽媽們常要去的地方。為了給大家一個(gè)參考，我們把常規(guī)的例檢時(shí)間給大家介紹一下。

例檢時(shí)間

我們通常所看到的W是懷孕孕周的簡稱，這個(gè)孕周的計(jì)算是從末次月經(jīng)的第一天算起，七天為一周。準(zhǔn)媽媽末次月經(jīng)時(shí)間的準(zhǔn)確記錄非常重要，這是對預(yù)產(chǎn)期推算最直接也是最簡便的依據(jù)。準(zhǔn)媽媽整個(gè)孕期分為孕早期（12周以內(nèi)），中期（13～27周）和晚期（28周以后）三個(gè)階段。

孕早期

是指準(zhǔn)媽媽孕周在12周以內(nèi)，通常在這個(gè)時(shí)間內(nèi)，準(zhǔn)媽媽可以通過早孕試紙等測孕工具得知自己懷孕的好消息，以便去醫(yī)院做檢查。準(zhǔn)媽媽第一次全面檢查的時(shí)間是懷孕滿3個(gè)月，也就是14周的時(shí)候。醫(yī)生會(huì)在這一次的產(chǎn)檢中，確定有胎心后，要求準(zhǔn)媽媽做抽血化驗(yàn)檢查。

孕中期

準(zhǔn)媽媽孕周達(dá)到13周后進(jìn)入孕中期。孕中期準(zhǔn)媽媽需要每4周檢查一次，如果沒有特殊檢查，準(zhǔn)媽媽一定要吃完早飯后再來醫(yī)院檢查。準(zhǔn)媽媽在孕16～18周與孕32周會(huì)進(jìn)行血常規(guī)檢查，這時(shí)準(zhǔn)媽媽就需要空腹到醫(yī)院準(zhǔn)備檢查。

孕中期準(zhǔn)媽媽主要檢查項(xiàng)目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、乙、丙型肝炎、艾滋病、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形體感染、B超等。

孕晚期

在準(zhǔn)媽媽孕晚期，也就是28周以后需要每兩周檢查一次，36周以后則每一周檢查一次。這一時(shí)期檢查重點(diǎn)是常規(guī)檢查與胎心的監(jiān)護(hù)。在孕34周的時(shí)候，媽媽需要到醫(yī)院進(jìn)行胎寶寶生物物理評分預(yù)測量臍動(dòng)脈血流。

病歷卡：在孕12周的時(shí)候，準(zhǔn)媽媽需要進(jìn)行第一次孕期檢查，并且建立病歷卡。此后每次孕期檢查，醫(yī)生都會(huì)將常規(guī)試驗(yàn)數(shù)據(jù)與妊娠情況詳細(xì)地記錄在病歷卡上。準(zhǔn)媽媽每次做產(chǎn)前檢查時(shí)，或是離開住區(qū)時(shí)都要隨身攜帶病歷卡。媽媽如果變換分娩醫(yī)院，必須要在新醫(yī)院重新建立病歷卡。

尿樣

尿樣檢查是準(zhǔn)媽媽每次檢查中必不可少的部分，通過常規(guī)檢查可以預(yù)防準(zhǔn)媽媽孕期一些常見問題。準(zhǔn)媽媽尿樣檢查項(xiàng)目包括尿液中蛋白、糖及酮體，鏡檢紅細(xì)胞和白細(xì)胞等。正常情況下，上述指標(biāo)應(yīng)均為陰性。

液中蛋白：如果準(zhǔn)媽媽液中蛋白呈陽性，則表示準(zhǔn)媽媽有妊娠高血壓、腎臟疾病的可能，蛋白尿和高血壓是準(zhǔn)媽媽先兆子癇的癥狀。

糖及酮體：如果準(zhǔn)媽媽尿液中糖或酮體呈陽性，說明準(zhǔn)媽媽存在糖尿病的可能，這時(shí)候醫(yī)生會(huì)進(jìn)一步檢查，用其他檢查手段確診、排除糖尿病可能。

紅細(xì)胞與白細(xì)胞：如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)媽媽尿樣中有紅細(xì)胞和白細(xì)胞，則提示有尿路感染的可能，需引起重視，如伴有尿頻、尿急等癥狀，需及時(shí)治療。孕期最多可有10%的準(zhǔn)媽媽存在尿路感染癥狀；但無癥狀尿路感染仍有可能向上蔓延到腎臟，而導(dǎo)致嚴(yán)重威脅準(zhǔn)媽媽和胎寶寶的健康問題。

體重

測量體重是準(zhǔn)媽媽每次孕期檢查必測項(xiàng)目。通過測量準(zhǔn)媽媽體重可以間接檢測胎寶寶的成長狀況。如果準(zhǔn)媽媽的體重增加過于緩慢，那么胎寶寶可能發(fā)育遲緩；如果準(zhǔn)媽媽的體重增加過快，胎寶寶可能發(fā)育巨大，那么準(zhǔn)媽媽就需要做好剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備。

準(zhǔn)媽媽整個(gè)孕期體重增加約為12.5kg，孕早期準(zhǔn)媽媽體重增加緩慢，變化不大，體重增加不超過1kg;孕中期為準(zhǔn)媽媽分娩時(shí)消耗所需和泌乳作物質(zhì)上的準(zhǔn)備時(shí)期，因此準(zhǔn)媽媽體重的增重可達(dá)5kg～6kg;孕晚期，隨著胎寶寶體重增長的加速，準(zhǔn)媽媽體重增長也很快，平均每周增加0.5kg，但是因?yàn)闇?zhǔn)媽媽個(gè)人情況不同，每個(gè)準(zhǔn)媽媽會(huì)有不同的差異。

準(zhǔn)媽媽體重增長也不全是胎寶寶造成，如果準(zhǔn)媽媽飲食控制不好，體內(nèi)熱量大量堆積也會(huì)造成體重增長過快。如果體重增長過快，準(zhǔn)媽媽在醫(yī)生的指導(dǎo)下可以適量地增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，同時(shí)調(diào)整飲食方案、控制飲食。

胎心

胎心監(jiān)護(hù)是應(yīng)用胎心率電子監(jiān)護(hù)儀將胎心率曲線和宮縮壓力波形記下來供臨床分析的圖形，是正確評估胎寶寶在準(zhǔn)媽媽宮內(nèi)狀況的主要檢測手段。胎心監(jiān)護(hù)采用微波技術(shù)，對胎寶寶沒有危害，準(zhǔn)媽媽不要擔(dān)心。

準(zhǔn)媽媽在孕13周時(shí)，就已經(jīng)能夠聽到胎寶寶的胎心音，聽到胎心音即可表明準(zhǔn)媽媽腹中的胎寶寶為活胎。胎心監(jiān)護(hù)上主要是兩條線，上面一條是胎心率，胎寶寶正常情況下胎心率波動(dòng)在120～160之間，一般表現(xiàn)為一條波形線，胎寶寶出現(xiàn)胎動(dòng)時(shí)胎心率會(huì)上升，出現(xiàn)一個(gè)向上突起的曲線，胎動(dòng)結(jié)束后胎心率會(huì)慢慢下降。下面一條表示宮內(nèi)壓力，只要出現(xiàn)宮縮時(shí)壓力就會(huì)增高，隨后會(huì)保持20mmHg左右。

現(xiàn)在多普勒胎心檢查已經(jīng)普及，媽媽可以自購一個(gè)，平時(shí)在家就能隨時(shí)聽胎寶寶的動(dòng)靜啦。孕28周后，媽媽每天至少聽一次寶寶胎心率，讓寶寶和媽媽在孕期就能開始交流。

胎動(dòng)

胎寶寶的肢體在宮腔內(nèi)的活動(dòng)即為胎動(dòng)，是醫(yī)生掌握胎寶寶狀況的重要途徑。準(zhǔn)媽媽在孕18周左右即可感覺到胎動(dòng)，稍晚的在孕20周會(huì)感覺到。胎動(dòng)最初每小時(shí)3～5次，且隨準(zhǔn)媽媽妊娠月份增加而胎動(dòng)感逐漸明顯。但是準(zhǔn)媽媽胎動(dòng)次數(shù)在近臨產(chǎn)前會(huì)略有減少。如果胎寶寶在宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧發(fā)生窘迫時(shí)，如早期剝離、胎盤功能減退、打結(jié)、臍帶扭曲或脫垂等，準(zhǔn)媽媽會(huì)感覺到胎動(dòng)異常，最初的癥狀為胎動(dòng)頻繁，繼而減慢或消失。因此，準(zhǔn)媽媽可以根據(jù)計(jì)數(shù)胎動(dòng)及時(shí)了解胎寶寶在宮內(nèi)的安危情況，可以幫助早期發(fā)現(xiàn)胎寶寶宮內(nèi)異常，有利于降低早產(chǎn)寶寶死亡率。那么，準(zhǔn)媽媽如何才能知道自己的胎動(dòng)是否正確呢？現(xiàn)在就告訴你一個(gè)小方法：

1。準(zhǔn)媽媽一般需要在孕7個(gè)月的時(shí)候開始胎動(dòng)計(jì)數(shù)，直至臨產(chǎn)前。

2。準(zhǔn)媽媽每天早、中、晚自己各數(shù)l小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù)，并作記錄。

3。準(zhǔn)媽媽將3次胎動(dòng)次數(shù)相加再乘4，即為12小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù)。若準(zhǔn)媽媽12小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)持續(xù)為30次左右，說明你的胎寶寶在宮內(nèi)情況良好；若12小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)少于20次，那么你的寶寶很可能屬于宮內(nèi)慢性缺氧，這需要及時(shí)查明原因、立即處理。若準(zhǔn)媽媽24小時(shí)無胎動(dòng)感，則提示胎寶寶存在死亡的可能，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。

腹圍

寶寶在子宮內(nèi)孕育長大，準(zhǔn)媽媽最明顯的變化就是肚肚在一天天變大。到了孕中、后期，隨著準(zhǔn)媽媽體重與胎寶寶的成長，腹圍會(huì)有很大的變化。準(zhǔn)媽媽在做產(chǎn)前檢查測量腹圍，可以方便醫(yī)生估測胎寶寶在宮內(nèi)發(fā)育情況，是否誘發(fā)遲緩或巨大寶寶。

宮高

測量宮高是了解胎寶寶發(fā)育情況的重要途徑，通過宮高，準(zhǔn)媽媽可以知道自己的寶寶是否發(fā)育正常。

準(zhǔn)媽媽從孕6周開始，子宮開始逐漸變大；到了孕12周時(shí)，子宮底會(huì)在恥骨聯(lián)合的上方；到孕20周時(shí)，會(huì)跨過骨盆腔到肚臍位。從孕期20周到35周，準(zhǔn)媽媽從恥骨聯(lián)合的地方到子宮底所量出的厘米數(shù)，可大致等于胎寶寶周數(shù)。此周數(shù)也可作為胎寶寶正常發(fā)育與否的依據(jù)，如果準(zhǔn)媽媽宮底達(dá)不到孕周應(yīng)有的高度，這是胎寶寶在宮內(nèi)發(fā)育遲緩的信號(hào)。

準(zhǔn)媽媽的體重從孕13周起至足月，體重平均每周增加350克。從孕13周到28周，準(zhǔn)媽媽體重增加以自身重量增加為主，孕28周后則以胎寶寶的體重增加為主。孕28周后，如產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)媽媽的宮高比該孕周平均宮低3cm，就有胎寶寶發(fā)育遲緩的可能。如果準(zhǔn)媽媽宮高比該孕周平均宮高3cm，代表胎寶寶有發(fā)育巨大的可能。

孕28～36周是胎寶寶體重增長最快期，每周增長150g～200g，此期間為胎寶寶宮內(nèi)發(fā)育遲緩的最佳治療期。而且治療越早，效果越好。

拒做羊水穿刺后悔遲

因?yàn)楹ε聶z查存在風(fēng)險(xiǎn)，某孕婦被篩查確定為高風(fēng)險(xiǎn)孕婦后，放棄了醫(yī)生做羊水穿刺檢查的建議，結(jié)果生下畸形兒。專家提醒，孕婦不要抱有僥幸心理，以免生下不健康的孩子給家庭帶來痛苦。

這個(gè)孕婦自然懷孕，在懷孕16周的時(shí)候，夫妻倆到醫(yī)院進(jìn)行了“唐氏篩查”，取檢查結(jié)果時(shí)，醫(yī)生告訴他倆，篩查顯示孕婦屬于高風(fēng)險(xiǎn)病人，建議進(jìn)行“羊水穿刺”確診。

“當(dāng)時(shí)考慮到我們夫妻倆的身體從來沒出現(xiàn)過大問題，雙方可查的幾代家人也都沒有癡呆和畸形的情況，孩子怎么可能有問題？”再加上醫(yī)護(hù)人員孕婦“羊水穿刺”是有一定風(fēng)險(xiǎn)的，夫妻倆害怕“穿刺”會(huì)導(dǎo)致感染甚至流產(chǎn)，最終抱著僥幸心理，沒有聽從醫(yī)生的建議，沒想到孩子真的出了大問題。

專家特別提醒，孕婦產(chǎn)前篩查一定要在孕15-20周進(jìn)行，如果篩查屬于高危人群，就要在孕22周內(nèi)進(jìn)行“羊水穿刺”進(jìn)一步確診。如果超過22周，就失去了“羊水穿刺”確診的機(jī)會(huì)，只能通過“臍血穿刺”來確診是否患有遺傳缺陷，而“臍血穿刺”將大大增加流產(chǎn)、感染，甚至死胎的風(fēng)險(xiǎn)。

據(jù)了解，目前的醫(yī)療水平，要確定孩子是否存在畸形，一般必須要做“羊水穿刺”，它肯定是有風(fēng)險(xiǎn)的，但是它導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)一般不超過1%。而且在正規(guī)的大醫(yī)院，做“羊水穿刺”都是在B超監(jiān)測下進(jìn)行的，因而對胎兒造成損傷的可能性就更小了。

七成新生兒畸形因環(huán)境污染

家族并沒有遺傳病史，胎兒的父親也很健康，怎么胎兒還有可能是畸形呢？

專家稱，產(chǎn)前篩查主要篩查唐氏綜合征、18三體綜合征和開放性神經(jīng)管缺陷三種常見遺傳病。這三種遺傳性疾病受外界環(huán)境的影響都很大，發(fā)病具有隨機(jī)性，所以孕婦做產(chǎn)前診斷很有必要。但產(chǎn)前篩查僅僅是準(zhǔn)確性較低的風(fēng)險(xiǎn)概率評估，篩查結(jié)果并不是診斷。產(chǎn)前篩查僅能發(fā)現(xiàn)60%的唐氏綜合征患兒和約85%的神經(jīng)管缺陷患兒。市立醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心成立至今，已經(jīng)接診了近2000例前來篩查的孕婦，其中300余例屬于高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，十例最終被確診。

“去年青島市8萬多名新生兒中，有2000多人被查出胎兒畸形。”兒?？浦魅畏Q，大氣污染、裝修污染、化學(xué)藥劑濫用等是造成新生兒畸形的主因，七成新生兒畸形與環(huán)境有關(guān)。高齡產(chǎn)婦不斷增多也導(dǎo)致畸形新生兒增多。因而胎兒是否畸形只和家族有關(guān)是誤解。