剖析羊水穿刺的意義 詳解羊水穿刺的步驟

羊水穿刺術(shù)是將懷孕中所產(chǎn)生的羊水經(jīng)由一種簡(jiǎn)單的儀器在無菌下抽出若干毫升加以干凈化驗(yàn)以判斷胎兒出來健康困難情況太貴太難這種一堆手術(shù)最好在懷孕～周進(jìn)行太早羊水痛苦不夠多抽取標(biāo)本單子困難可能容易傷及胎兒北京；太晚胎兒謝謝已發(fā)育成形如此不會(huì)時(shí)發(fā)現(xiàn)異常勇氣不適于體貼繼續(xù)懷孕需施行終止懷孕手術(shù)和藹時(shí)會(huì)使操作困難別人也增加母體的危險(xiǎn)加號(hào)性

羊水穿刺檢查下個(gè)月是產(chǎn)前診斷明確的一種方法一般時(shí)間適合中期妊娠的產(chǎn)前票販診斷羊水存在于羊膜腔內(nèi)；受精卵于受精第七天形成羊膜腔看病開始產(chǎn)生羊水妊娠周時(shí)羊水量為毫升周時(shí)為毫升～周時(shí)為—毫升接近預(yù)產(chǎn)期羊水量稍有下降

做產(chǎn)前診斷以前最佳穿刺抽取羊水非常時(shí)間是妊娠～周高尚因?yàn)檫@時(shí)胎兒什么小羊水相對(duì)較多太貴胎兒漂在羊水中周圍有較寬的羊水帶用針穿刺抽取羊水時(shí)不易刺傷胎兒恢復(fù)抽取毫升羊水只占羊水總量的/～/不會(huì)一句引起子宮腔驟然變小而流產(chǎn)妙手而且這個(gè)時(shí)期羊水中的活力細(xì)胞比例最大細(xì)胞培養(yǎng)成活率高可供制片染色作控制胎兒染色體核型分析孩子染色體遺傳病費(fèi)用診斷和性別判定也可用羊水細(xì)胞DNA做出基因病很好診斷代謝病不象診斷測(cè)定羊水中甲胎蛋白還可診斷太牛胎兒感覺開放性神經(jīng)管畸形等

妊娠晚期羊水穿刺檢查繼續(xù)可測(cè)定血型膽紅素卵磷脂鞘磷脂胎盤泌乳素等了解有無母兒血型不合溶血胎兒病人肺成熟度皮膚成熟度胎盤功能等

羊水穿刺的步驟：

具有適應(yīng)癥的孕婦先做B超，確定胎盤位置、胎兒情況，避免誤傷胎盤。如無B超，觸診尋找囊性感大、易觸及浮動(dòng)胎體的部位，也可避開胎盤。選好進(jìn)針點(diǎn)后，消毒皮膚，鋪消毒巾，局部麻醉，用帶針心的腰穿針在選好的點(diǎn)處垂直刺人；針穿過腹壁和子宮壁時(shí)有兩次落空感，取出針心；用2毫升注射器抽吸羊水2毫升，棄去，此段羊水可能含母體細(xì)胞；再用20毫升空針抽吸羊水20毫升，分別裝在2支消毒試管內(nèi)，加蓋；取出針頭，蓋消毒紗布，壓迫2—3分鐘，孕婦臥床休息2小時(shí)。取出的羊水離心5～10分鐘，以上清液做生化試驗(yàn)，沉渣做細(xì)胞培養(yǎng)，或提取DNA用。

羊水穿刺

羊水穿刺就屬于介入性產(chǎn)前診斷，一般來說，我們先取母親的血做篩查，篩查以后，如果是母親它會(huì)報(bào)一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)度，如果是身體異常的孩子，風(fēng)險(xiǎn)有多少。一般在新生兒里面，如果不做任何篩查，不做任何干預(yù)，正常的新生兒里面，大概700個(gè)孩子都有一個(gè)這種病?，F(xiàn)在我們做篩查，通過查母親的血相關(guān)的基數(shù)，我們一般定的指標(biāo)，如果風(fēng)險(xiǎn)達(dá)到250分之1。母親懷這個(gè)孩子有250分之1的可能是21三體的話，我們就建議它做羊水的檢查。就是要直接取到孩子的表皮脫落到羊水里面的細(xì)胞。然后來培養(yǎng)，培養(yǎng)以后再看它的染色體，到底是多不多。然后來診斷這個(gè)病。

羊水穿刺可以檢測(cè)什么

（1） 檢查胎兒有否窘迫現(xiàn)象（FetalDistrss）

在生產(chǎn)過程中，往往因?yàn)楫a(chǎn)程過久，缺氧或壓迫等原因，使胎兒有窘迫不安的現(xiàn)象，如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，則可立刻解除原因，或斷然采取必要之措施——如剖腹產(chǎn)等，胎兒多半都可以獲得挽救，如應(yīng)發(fā)現(xiàn)而未發(fā)現(xiàn)，延遲施救時(shí)機(jī)，胎死腹中的現(xiàn)象勢(shì)將難以避免。

（2） 胎兒性別之測(cè)定

在懷孕十月漫長(zhǎng)的時(shí)日中，準(zhǔn)父母最感興趣的，莫若生男育女的預(yù)測(cè)了，固然是好奇心的驅(qū)使，事實(shí)上似乎也有此必要。如果能預(yù)知胎兒性別，準(zhǔn)父母可在心理上有所準(zhǔn)備，對(duì)嬰兒的衣物用具也可做一適當(dāng)?shù)陌才牛恍詣e之鑒定，不但可經(jīng)由羊水內(nèi)染色體判斷胎兒的性別，且可經(jīng)由羊水內(nèi)所含內(nèi)分泌物之測(cè)定，而加以確定。雖然這種方法操作簡(jiǎn)單，準(zhǔn)確性亦高。

（3） 畸形胎兒之測(cè)定

在羊水穿刺檢查中，畸形胎兒之測(cè)定，將是最具診斷意義的一種。胎兒畸形之形成，原因有二：內(nèi)在的，即遺傳因子問題；外在的，為妊娠期間服藥的影響，如沙利竇賣度造成的短肢畸形、濾過性病毒之傳染或放射線照射等。

（4） 對(duì)胎兒發(fā)育是否已經(jīng)成熟之研判當(dāng)預(yù)產(chǎn)期不能確定時(shí)，可于適當(dāng)時(shí)間抽取羊水做內(nèi)容易行之分析，以確定胎兒成熟之程度。

（5）胎兒羊水親子鑒定

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，DNA檢測(cè)技術(shù)的逐步成熟，對(duì)于懷孕期間也能給肚中的胎兒也可以采取抽取胎兒羊水做親子鑒定。

“孕婦親子鑒定”，也稱懷孕期親子鑒定、胎兒親子鑒定，是指利用基因技術(shù)鑒定胎兒遺傳意義上的父親。當(dāng)胎兒遺傳意義上的父親是誰不得而知時(shí)，在懷孕期可從孕婦的羊水中提取胎兒dna細(xì)胞，通過鑒定胎兒的DNA（脫氧核糖核酸）來確認(rèn)孕婦肚中胎兒遺傳意義上的生物學(xué)父親是誰。

（6）檢測(cè)胎兒唐氏篩合癥

羊水唐氏篩查診斷是在確認(rèn)前期診斷為高危唐氏綜合證的境況下，醫(yī)生便建議進(jìn)行羊穿手術(shù)做下一步羊水唐氏篩合檢測(cè)；

唐篩檢查是唐氏綜合癥產(chǎn)前產(chǎn)后抽篩選檢查的簡(jiǎn)稱。目的是通過化驗(yàn)孕婦的羊水，來判斷胎兒患有唐氏癥的危險(xiǎn)程度，并結(jié)合孕婦的年齡，運(yùn)用計(jì)算機(jī)精密計(jì)算出每一位孕婦懷有唐氏癥胎兒的危險(xiǎn)性，唐篩檢查可篩檢出70-80%的唐氏癥患兒。

唐氏綜合征是一種偶發(fā)性疾病，所以每一個(gè)懷孕的婦女都有可能生出“唐氏兒”。生唐氏兒的幾率會(huì)隨著孕婦年齡的遞增而升高。唐氏患兒具有嚴(yán)重的智力障礙，先天愚型，伸舌樣癡呆，生活不能自理，并伴有復(fù)雜的心血管疾病，需要家人的長(zhǎng)期照顧，會(huì)給家庭造成極大的精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

從懷孕16周開始，作為準(zhǔn)媽媽來講，在所有的正常孕婦里頭，唐氏綜合癥的篩查一個(gè)非常重要的篩選檢查。 需要明確的是，唐篩檢查只能幫助判斷胎兒患有唐氏癥的機(jī)會(huì)有多大，但不能明確胎兒是否患上唐氏癥。也就是說羊水化驗(yàn)指數(shù)偏高時(shí)，懷有“唐”寶寶的機(jī)會(huì)較高，但并不代表胎兒一定有問題。如同35歲以上的高齡孕婦懷有“唐”寶寶的機(jī)會(huì)較高，但不代表她們的胎兒一定有問題。另一方面，即使化驗(yàn)指數(shù)正常，也不能保證胎兒肯定不會(huì)患病。篩查的目的不是診斷某一種疾病，而是篩選出患某一疾病可能性較大的人。