癲癇絕非不治之癥 患者定要到神經(jīng)?？圃\治

癲癇在日常生活中并不鮮見，但是由于人們對癲癇缺乏正確的認識，癲癇發(fā)作時會給人們造成恐懼，所以癲癇患者不但承受著疾病造成的巨大痛苦，還給患者本人和家庭帶來巨大的經(jīng)濟負擔和心理負擔，，值此6月28日國際癲癇關(guān)愛日之際，家庭醫(yī)生在線非常榮幸采訪到廣東省抗癲癇協(xié)會會長，中山大學附屬第一醫(yī)院癲癇中心周列民教授，周列民教授特別提到，癲癇絕非大眾中誤認的“不治之癥”，如果不幸得了癲癇切勿亂投醫(yī)，一定要去神經(jīng)內(nèi)科（癲癇）專科進行診治。

中山大學附屬第一醫(yī)院癲癇中心周列民教授

我國約有1，000萬癲癇患者每年新增40多萬

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）和兩大國際癲癇非政府組織國際抗癲癇聯(lián)盟（ILAE）、國際癲癇病友會（IBE）報告，全球癲癇患者約6000萬人，其中4/5在發(fā)展中國家。周列民教授指出我國約有1，000萬癲癇患者，其中600多萬為“活動性癲癇”，即有發(fā)作的病人，而且每年還會出現(xiàn)40多萬新發(fā)癲癇病人。

癲癇絕非大眾中誤認的“不治之癥”

新發(fā)癲癇經(jīng)規(guī)范治療后60%患者5年內(nèi)無發(fā)作

癲癇是神經(jīng)科治療效果比較好的疾病，絕非大眾眼中誤認的“不治之癥”。周列民教授指出，最近國際上發(fā)表的研究結(jié)果表明，新發(fā)病診斷的癲癇病人，在接受規(guī)范、合理的抗癲癇藥物治療條件下，首次發(fā)作后5年內(nèi)無發(fā)作率約60%；其余40%患者則有著不同的病程模式，包括20%“連續(xù)無緩解”、10%“間斷無緩解”和10%長期緩解，與是否接受正規(guī)的藥物、外科手術(shù)、神經(jīng)調(diào)控和生酮飲食等治療而不同。

不幸得了癲癇切勿亂投醫(yī)防止上當受騙

特別呼吁患者要遠離虛假廣告接受正規(guī)治療

癲癇患者不但承受著疾病造成的巨大痛苦，還給患者本人和家庭帶來巨大的經(jīng)濟負擔和心理負擔，許多病人和家屬容易輕信一些不真實或缺乏科學依據(jù)的廣告宣傳和道聽途說，“有病亂投醫(yī)”，甚至上當受騙，即使傾家蕩產(chǎn)、花費巨金也不能擺脫病痛。周列民教授特別提醒大家，癲癇患者最重要的是到設(shè)有神經(jīng)科的正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，通過正規(guī)治療，絕大部分患者都可通過藥物或手術(shù)控制并減緩病情，癲癇的藥物治療費用并不昂貴且已經(jīng)納入了醫(yī)保。

藥物治療效果不好除了癲癇本身的耐藥外，患者依從性差可能是原因之一

藥物治療效果不好病人發(fā)掘其中的影響因素，會發(fā)現(xiàn)其中有些是醫(yī)生對藥物選擇不當、劑量不足，或頻繁更換藥物、過早減藥、停藥以及與患者的溝通與指導不足；周列民教授也解釋指出藥物治療效果不好從患者角度來看看則是“依從性”差，即不能很好配合醫(yī)生的治療，不按醫(yī)囑服藥，這樣往往使得治療過程事倍功半。

患者依從性差，表現(xiàn)為臨床上的治療誤區(qū)，有以下幾個方面：

一是患者自行其事：很多患者不遵循醫(yī)生的醫(yī)囑或詢問醫(yī)生的意見，不定期復診，自作主張調(diào)整抗癲癇藥物；也有患者因短期控制發(fā)作、擔心藥物副作用而自行停藥，結(jié)果往往導致癲癇發(fā)作遷延不愈；

二是急于求成，有患者為求“迅速”控制發(fā)作，“遍訪名醫(yī)”、或到處尋找“偏方”和“秘方”，而市面上的庸醫(yī)投其所好，用所謂的“中藥（實際摻了無固定品種和劑量的西藥）”和“高新技術(shù)”欺騙患者，使患者花費了大量的錢財而效果不佳；

三是患者對治療喪失信心、自暴自棄：患者沒有認識到發(fā)作的可治愈性，感到希望渺茫，放棄治療或隨便治療者不在少數(shù)。

所以周列民教授特別提醒廣大患者：癲癇的診療是一個長期、細致的過程，在不同的患者身上治療方案也有所不同，每一個細節(jié)的疏漏都可能導致癲癇的復發(fā)和加重。因此，對于癲癇患者的治療，除了醫(yī)生要有深厚的專業(yè)水平以外，患者的依從與配合是一個關(guān)鍵的問題。

對于癲癇病患者在診療過程，周列民教授著重提到了需要注意以下幾點：

1、得了癲癇病，要正確選擇就醫(yī)渠道。

癲癇患者一定要到設(shè)有神經(jīng)科（或至少有神經(jīng)科醫(yī)生）的醫(yī)院找癲癇專業(yè)醫(yī)生診治，這是因為對癲癇的正確診斷（包括是否癲癇，何種發(fā)作類型癲癇，何種癲癇綜合征，引起癲癇的病因和誘因是什么，等等）往往需要綜合臨床資料的分析和結(jié)合多項儀器檢查（腦電圖、CT、磁共振等）才能做出，正確的診斷是有效治療的關(guān)鍵。不同類型的癲癇要用不同的抗癲癇藥治療，這不是說基層、全科醫(yī)生不能治療癲癇，而是應該在明確診斷后在?？漆t(yī)生指導下對病人進行治療管理。周列民教授解釋這里所說神經(jīng)科專業(yè)醫(yī)生包括神經(jīng)內(nèi)、外科和兒科神經(jīng)專業(yè)醫(yī)生，如果在二級以上醫(yī)院設(shè)立了“癲癇科（中心）”或癲癇?？崎T診，那里就是正確的就診地點。千萬不要相信“道聽途說”的偏方或者“有病亂求醫(yī)”而上當受騙；

2、要給予就診醫(yī)生充分的信任，不要隨意更換醫(yī)生。

因為癲癇病的治療方案，從醫(yī)、患兩方面都會“因人而異”，例如不同的醫(yī)生可能選擇不同的藥物和劑量，需要在一定時期內(nèi)根據(jù)病情演變而摸索出對一個患者的最適當?shù)闹委煼桨福绻扒趽Q”醫(yī)生，就使這一必要的過程中斷，而影響了最佳療效的達成。當然，不同級別的醫(yī)院和醫(yī)生，技術(shù)水平有差別，那么，在相對基層的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)確實療效不好時，應當由主管醫(yī)生負責轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院和專家就診，“雙向轉(zhuǎn)診制度”，即上級醫(yī)生提出“維持或修正”后的醫(yī)療方案后，如果需要在基層醫(yī)院繼續(xù)服藥或跟蹤的，再由上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)回基層單位繼續(xù)治療。

3、在治療過程中，一定按醫(yī)囑服藥，不能自作主張、隨意增減劑量或停藥。

病情發(fā)生變化要自己記錄下來（即寫“日志”），復診時報告主管醫(yī)生，由醫(yī)生來對治療方案做必要的調(diào)整。周列民教授也提到對治療癲癇的“中藥”，并不能籠統(tǒng)肯定或否定，要注意它是否是國家藥監(jiān)部門批準的“準字”藥、其中是否含抗癲癇西藥（是什么，含多少劑量），謹慎選用或在?？漆t(yī)生指導下選用，謹防上當。

癲癇病能根治嗎？

對于病人常常問醫(yī)生的問題：“癲癇病能根治嗎？”，由于癲癇病常有無法預測的“復發(fā)”，醫(yī)生往往不敢回答“能”，但是正確的診斷、合理的選擇治療方法（藥物、手術(shù)神經(jīng)調(diào)控療法和生酮飲食）、良好的心理狀態(tài)有助于實現(xiàn)長期的無發(fā)作，進而停用抗癲癇藥。在社會上少數(shù)人敢于說自己“能”把癲癇“除根”的人，要警惕可能是騙人的庸醫(yī)。

“戰(zhàn)勝癲癇”的前景如何？

近些年來，癲癇的診斷、治療發(fā)展很快：基礎(chǔ)科研對癲癇發(fā)病原因和機理有了更深一步的揭示，新診斷儀器與設(shè)備（如磁共振、腦磁圖、單光子衍射掃描ECT、正電子散射掃描PET、立體定向腦電圖SEEG等）的問世對癲癇源的定位更加準確，新型抗癲癇藥物（AED）的開發(fā)和引入，使臨床治療有了更多的選擇。癲癇的治療，除抗癲癇藥治療外，還有外科手術(shù)、神經(jīng)調(diào)控療法（如迷走神經(jīng)刺激術(shù)等）和生酮飲食治療等。

所以，我們有理由相信癲癇治療、特別是控制發(fā)作應該不是難題。

我們滿懷信心地說，中國的癲癇事業(yè)任重而道遠，但我們實現(xiàn)“根除癲癇”的夢想，終究會實現(xiàn)！

我們相信：只有醫(yī)患協(xié)力才能共抗癲癇，共創(chuàng)美好的明天！

最后：癲癇患者同樣可以享受正常人的生活 不要放縱自己

在采訪的最后，周列民教授提到癲癇患者完全可以享受正常人的生活，也可以追求正常人所想要的東西，但你和正常人唯一不同的地方就是你不可以放縱你的生活。癲癇患者無論是在成長或者工作當中，患者及其家屬都不要給患者過大的壓力，癲癇患者要學會自我調(diào)節(jié)心態(tài)，凡事只要努力過，做到問心無愧，就不必過分在乎結(jié)果，做一個快快樂樂的社會者。

本文醫(yī)學指導專家：中山大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)科周列民教授

擅 長：神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病、診斷和治療，特別是癲癇和發(fā)作性神經(jīng)疾病的診治

執(zhí)業(yè)經(jīng)歷：主任醫(yī)師，教授，神經(jīng)內(nèi)科副主任，博士導師。2001年至2002年作為訪問學者赴澳大利亞BakerMedicalResearchInstitute學習、工作。

醫(yī)療專長：自1982年大學本科畢業(yè)至今一直從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作，并于2001年至2002年作為訪問學者赴澳大利亞BakerMedicalResearchInstitute學習、工作。對神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的診斷和治療有較豐富的臨床經(jīng)驗和較高的理論水平，特別是對癲癇和發(fā)作性神經(jīng)疾病的診治有深入的研究，積累了豐富的經(jīng)驗。

主要研究方向：1、癲癇的群體遺傳學和分子遺傳學研究，癲癇的發(fā)病機制研究。癲癇患者認知功能研究。2、神經(jīng)系統(tǒng)常見遺傳病的基因診斷及發(fā)病機制研究。

社會兼職：中國抗癲癇協(xié)會常務理事、癲癇病友工作委員會副主任、中華神經(jīng)科分會癲癇與腦電圖學專業(yè)委員會委員、中國醫(yī)師學會神經(jīng)科分會癲癇與腦電圖學專業(yè)委員會委員，廣東省抗癲癇協(xié)會會長。

論 著：在國內(nèi)外雜志上發(fā)表科研論文80余篇。

專 著：參編專著有：《臨床神經(jīng)病學》，《臨床醫(yī)生用藥大全》，《現(xiàn)代臨床思維》，神經(jīng)病學第一版第十九卷《神經(jīng)系統(tǒng)遺傳性疾病》，《神經(jīng)遺傳病學》等共12本。

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