關(guān)注腫瘤管理：正確看待腫瘤標(biāo)志物

　　中國國家統(tǒng)計(jì)局的最新報(bào)告顯示：癌癥已經(jīng)取代心腦血管疾病，成為中國城市和農(nóng)村人口死亡率最高的疾病。癌癥在今后20年的發(fā)展趨勢是當(dāng)今國內(nèi)外專家最關(guān)注的話題之一。

　　論壇上，中國生物化學(xué)與分子生物學(xué)會臨床應(yīng)用分會理事長、中國抗癌協(xié)會腫瘤標(biāo)志物專業(yè)委員會副主任委員兼本次論壇副主席田亞平教授強(qiáng)調(diào)：“盡管有越來越多的腫瘤標(biāo)志物從實(shí)驗(yàn)室走入臨床，但正確看待腫瘤標(biāo)志物在疾病診斷、預(yù)警、篩查、個(gè)體化治療、預(yù)后評估及療效監(jiān)控中提示的信息，關(guān)注腫瘤管理仍是業(yè)界的焦點(diǎn)。更是需要對大眾進(jìn)行教育的重要環(huán)節(jié)?！?/P>

　　人附睪蛋白4（HE4）讓卵巢癌診斷更清晰

　　德國慕尼黑Grosshadern大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬臨床化學(xué)研究所腫瘤診斷研究實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人PetraStieber博士表示：“卵巢癌是婦科常見的惡性腫瘤之一，也是導(dǎo)致女性死亡率最高的癌癥之一。大約75%的卵巢癌患者確診時(shí)已處于癌癥晚期，癌細(xì)胞已擴(kuò)散到其他器官，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)，大大降低了患者的生存率。但是，如果能早診斷早治療，卵巢癌患者的生存率可達(dá)75-95%?！?/P>

　　當(dāng)前對卵巢癌的診斷主要是采用生物標(biāo)志物CA125 和超聲波聯(lián)合檢測，但這兩種方法都有其局限性。

　　1. 經(jīng)陰道超聲檢查（TUV）：這種成像方法可用于檢查女性的生殖器官，包括子宮、卵巢、宮頸及陰道。盡管其應(yīng)用非常普遍，但是這種方法并不能準(zhǔn)確檢測出盆腔腫塊是良性還是惡性。此外，該方法需要經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床技術(shù)人員對檢測結(jié)果進(jìn)行正確的解讀。

　　2. CA125（癌抗原-125）：這一生物標(biāo)志物在卵巢癌細(xì)胞中的濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他細(xì)胞。但其局限性在于，CA125的特異性及敏感度較低，容易出現(xiàn)假陰性或假陽性。大約50%的卵巢癌I期患者并沒有CA125 水平升高的現(xiàn)象，也就是說有一半的卵巢癌患者可能被漏診。此外，有些良性卵巢疾病也會引起CA125水平升高，造成假陽性。

　　作為新的腫瘤標(biāo)志物，HE4在疾病早期診斷敏感度為82.7%，遠(yuǎn)高于CA125的45.9%。 這意味著當(dāng)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者血液中HE4的水平升高時(shí)，卵巢癌的確診率超過80%，而對于CA125，確診率僅為46%。此外，HE4 更具特異性。與CA125僅20%的特異性相比，HE4的特異性高達(dá)99%。當(dāng)一名臨床醫(yī)生僅僅憑借CA125的檢測結(jié)果診斷卵巢癌時(shí)，10位女性中可能有8位會被誤診。

　　88%的卵巢癌患者都會出現(xiàn)HE4升高現(xiàn)象。HE4與CA125聯(lián)合檢測提供更準(zhǔn)確的檢測結(jié)果并極大改善卵巢癌診斷及護(hù)理。通過兩個(gè)生物標(biāo)志物的聯(lián)合檢測，敏感度可增加到92%，使結(jié)果更為準(zhǔn)確和可靠。

　　Stieber博士表示：“及早診斷對于卵巢癌管理十分重要，生物標(biāo)志物HE4是幫助我們在早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌和監(jiān)測疾病復(fù)發(fā)的一個(gè)重要新指標(biāo)?！?/P>

　　據(jù)悉，羅氏診斷的HE4腫瘤標(biāo)志物明年年初即將在中國上市，屆時(shí)將有更多的中國女性可以從HE4與CA125的聯(lián)合檢測中獲益。

　　血清前列腺特異性抗原（PSA）讓前列腺癌被發(fā)現(xiàn)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)提前

　　來自澳大利亞墨爾本病理實(shí)驗(yàn)室的Ken Sikaris博士在血清前列腺特異性抗原（PSA）檢測前列腺癌領(lǐng)域擁有近20年的研究經(jīng)驗(yàn)。本次論壇上，他發(fā)表了演講并提倡對40歲以上的男性進(jìn)行PSA普查。

　　Sikaris博士表示：“如果前列腺癌在早期被診斷，患者的生存率幾乎可達(dá)100%。然而，目前中國的實(shí)際情況卻并非如此。雖然中國是前列腺癌的發(fā)病率最低的國家之一，但死亡率卻幾乎占世界首位，這意味著在中國，前列腺癌通常到晚期才被診斷出來有很大的關(guān)系?！?/P>

　　“為了提高前列腺癌的早期診斷并最終降低前列腺癌在中國的高死亡率，推廣PSA檢測非常重要。如男性的PSA水平高于10ng/ml，那么他患有前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)56%。這一信息將有助于制定相關(guān)的治療方案?！盨ikaris博士補(bǔ)充道。

　　對于診斷在腫瘤管理中的價(jià)值，羅氏診斷大中華區(qū)總經(jīng)理黃柏興先生總結(jié)道：“過去30年間，中國的癌癥死亡率增加了80%。作為體外診斷和癌癥管理領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者，羅氏診斷將繼續(xù)致力于為中國提供多樣化的創(chuàng)新型癌癥檢測產(chǎn)品和服務(wù)?！?/P>

　　全國150多位檢驗(yàn)醫(yī)師及病理學(xué)家出席了2011羅氏診斷腫瘤論壇。該論壇為全球醫(yī)療專家提供了一個(gè)卓越的交流平臺，共同探討今后腫瘤標(biāo)志物對腫瘤管理日益重要的價(jià)值。

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