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無腹痛拉黑便警惕胃癌發(fā)生

2012-06-05 11:34:31      家庭醫(yī)生在線

  正常人大便的顏色一般為黃色、淺褐色或深褐色。不論大便稀稠,若表現(xiàn)為黑色,從淡墨汁黑到柏油棕黑,均稱為黑便。一般說來,出現(xiàn)黑便表明上消化道有出血的情況,我們姑且叫“真黑便”。但有些黑便,卻不是因出血所致,如服過補血的鐵劑、治療胃病的鉍劑和活性炭末(片)、某些中藥,還有吃過動物血如羊血、豬血等。這些不是因出血引起的黑便,我們姑且稱之為“假黑便”。

  如何辨別真假黑便

  上消化道出血后,流出的血液在食管、胃至腸道內分解出鐵,與細菌產生的硫化物結合,形成硫化鐵而呈黑色。所以吃動物血、鐵劑后,也可出現(xiàn)黑便,就是這個原因。因此我們得認真分辨。

  真黑便:特別在量較多時,呈亮黑色,最像鋪馬路用的瀝青,患者大多有病史,如胃痛、潰瘍病、肝硬化,或服過某些傷胃的消炎藥?;颊呖砂橛行幕?、心率快、暈倒、面色蒼白等癥狀(只有重度時才出現(xiàn))。

  假黑便:黑色多呈暗灰、暗黑,除吃過動物血外,很少發(fā)亮,有服藥或吃血制品史。拉黑便的時間多在3~4天,無其他任何癥狀。

  真黑便意味著什么?

  第一、意味著上消化道有出血。所謂上消化道是指食管到十二指腸這一段(包括胃)。下消化道出血在腸道內時間長的話,也可能產生黑便,但這種情況極少。

  第二、表示出血量至少有60毫升,這已不是隱匿的事而叫顯性出血了。至于出血量究竟有多少,辨別起來不容易,特別是在黑便尚未排出時,甚至醫(yī)生也有點摸不著頭腦。一般來說,解出的黑便量越多、越稀,次數越頻繁,那么出血量就越多。此外,有頭暈、暈倒、心跳快、血壓低、面色蒼白、手腳發(fā)涼、尿少或無尿者,說明出血量多。出血多,當然會發(fā)生貧血,不過發(fā)現(xiàn)貧血往往是以后的事。

  就疾病而言,產生黑便最多的是潰瘍病,其次是肝硬化食管靜脈曲張破裂出血,再次是各種胃黏膜損害出血,包括多種胃炎。在高發(fā)區(qū)或老年人,胃癌所致黑便也不少見。因此出現(xiàn)黑便,要查其原因,切不可等閑視之!

  當食管、胃、十二指腸、空腸上段以及胰腺和膽道等上消化道出血時,紅細胞中血紅蛋白的鐵,在腸道細菌的作用下與硫化物結合成硫化鐵,從而使糞便呈現(xiàn)黑色。這種黑色大便黑而發(fā)亮,外觀性狀如同柏油,故也稱為柏油樣便除潰瘍病之外,急、慢性胃炎,肝硬化合并食管或胃底靜脈曲張破裂,胃癌,應激性潰瘍,同樣是引起上消化道出血的常見原因。因此,當發(fā)生黑便時,除了考慮是否為潰瘍病出血外,同樣要警惕這些疾病的存在。

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(責任編輯:果果 )

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