面部血管瘤 愛美者的公敵

　　面部血管瘤臨床上多見，是由血管異常增生所引起，屬血管畸形或錯(cuò)構(gòu)瘤性質(zhì)。大部分在出生后不久被發(fā)現(xiàn)，隨著患兒的生長(zhǎng)發(fā)育血管瘤增大，一般血管瘤增長(zhǎng)速度比患兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，但部分毛細(xì)血管瘤可以萎縮或自然消退。

　　面部血管瘤分類：

　　面部血管瘤按病理組織結(jié)構(gòu)和臨床特征分為毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤、混合型血管瘤、蔓狀血管瘤4種類型，以前2種類型最常見。

　　1.毛細(xì)血管瘤：大多數(shù)出生時(shí)就有，開始以血管痣形狀出現(xiàn)，也有開始呈片狀，以后隨嬰兒增長(zhǎng)而增大，可發(fā)生在面部任何部位，有時(shí)范圍廣泛者可占半側(cè)面部，呈紅色或紫紅色或暗紅色，扁谷或稍突出皮膚，觸之柔軟、壓之退色。<1歲血管瘤增長(zhǎng)速度較快，>1歲增長(zhǎng)速度減慢，少數(shù)可停止生長(zhǎng)甚至萎縮消退。血管瘤病變位于皮膚真皮層，由血管內(nèi)皮細(xì)胞增生而形成密集細(xì)小的毛細(xì)血管所組成。

　　2.海綿狀血管瘤：大多在出生不久嬰兒時(shí)期被發(fā)現(xiàn)。病變?cè)谡嫫ど顚雍推は陆M織。由很多大小不一、形態(tài)不規(guī)則的血竇和腔隙血管組織及纖維結(jié)締組織所組成。血竇內(nèi)充滿血液，有時(shí)竇內(nèi)血液凝固而形成血栓，經(jīng)鈣鹽沉積形成靜脈結(jié)石。開始呈結(jié)節(jié)狀高出皮膚，多數(shù)單發(fā)，也有多發(fā)或互相融合?？砂l(fā)生于面部任何部位，以頰部、凳部、顳部多見，血管瘤增大后可侵犯頜骨，造成面部畸形。

　　血管瘤形狀不規(guī)則，周圍界限不清，多數(shù)有包膜或包膜不完整。病變位置深淺不一，部位淺者皮膚呈藍(lán)色或紫藍(lán)色。部位深者皮膚顏色正常。捫及柔軟腫塊，有壓縮感，壓迫腫塊時(shí)可明顯縮小，當(dāng)壓力解除后又迅速恢復(fù)原狀(體位試驗(yàn)陽(yáng)性)。在頰部的海綿狀血管瘤有時(shí)可擴(kuò)展很大形成巨頰癥，使面部造成嚴(yán)重畸形，向頰部黏膜下擴(kuò)張，引起口腔內(nèi)腫塊，影響進(jìn)食咀嚼。并可擠壓頜骨，顳骨和其他組織，造成頜骨發(fā)育畸形，肌肉萎縮。

　　3.混合型血管瘤：具有毛細(xì)血管瘤和瘤和海綿狀血管瘤病理組織特性和臨床特征。開始為紅色斑痣逐漸增大，向深層組織侵犯形成小丘或結(jié)節(jié)狀隆起腫塊，質(zhì)柔軟、邊界不清、壓之縮小。血管瘤<1歲增長(zhǎng)速度較快，>1歲增長(zhǎng)速度放緩，有時(shí)血管瘤增大引起面部畸形。

　　4. 蔓狀血管瘤：又稱葡萄狀血管瘤，是由擴(kuò)張的動(dòng)靜脈吻合，纖曲盤繞而形成具有搏動(dòng)性的血管瘤。好發(fā)于顳部，頰部及頭皮的皮下組織中，也可發(fā)生在口腔黏膜下組織內(nèi)，病變處隆起，血管擴(kuò)張?jiān)錾?，血管纖曲呈蚯蚓彎曲狀或呈蜘蛛網(wǎng)樣放射狀擴(kuò)張外觀。高出皮膚呈半圓狀隆起腫物。

　　皮膚往往潮紅及毛細(xì)血管擴(kuò)張，局部溫度增高，觸有搏動(dòng)感，壓之腫塊縮小，壓緊時(shí)搏動(dòng)消失。聽診可能聞及血管雜音，捫之有震顫感，腫塊柔軟，界限不清，臨床上易誤診為海綿狀血管瘤。有時(shí)可伴有疼痛，因皮膚下神經(jīng)末梢可與血管瘤纏繞，血管瘤有搏動(dòng)時(shí)，牽拉神經(jīng)引起疼痛，少數(shù)血管瘤表面皮膚潰破，并發(fā)出血，潰瘍長(zhǎng)久不愈合，洗臉時(shí)經(jīng)常出血不止。嬰兒頭皮下蔓狀血管瘤往往擴(kuò)張迅速，使顱骨外板受到侵犯。這種血管瘤不會(huì)自動(dòng)消失。隨著年齡增長(zhǎng)逐漸增大向鄰近組織擴(kuò)展。但一般不會(huì)擴(kuò)展很大，有一定自限性。

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