當(dāng)雙側(cè)乳腺癌+糖尿病+高血壓遇上優(yōu)質(zhì)護(hù)理

張阿姨（化名）是一名接受了雙側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)的患者，左乳腺癌術(shù)后11年，2個(gè)月前在中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院甘肅醫(yī)院接受了右乳腺癌手術(shù)，并且合并有糖尿病、高血壓，術(shù)后的護(hù)理問(wèn)題十分棘手。

都說(shuō)“三分治療，七分護(hù)理”，如何為甘肅乃至西北的“張阿姨”們制定專(zhuān)業(yè)的MDT護(hù)理方案？作為雙帶頭人，中腫甘肅醫(yī)院護(hù)理部覃惠英主任身先士卒，作為首批專(zhuān)家來(lái)到甘肅開(kāi)展共建國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心工作，將先進(jìn)的專(zhuān)業(yè)理念、方法和技術(shù)帶到甘肅。

跨越千里制定專(zhuān)業(yè)的MDT護(hù)理方案

面對(duì)張阿姨棘手的護(hù)理問(wèn)題，覃惠英主任聯(lián)系了中腫的護(hù)理專(zhuān)家，主持了一場(chǎng)跨越千里的護(hù)理MDT，各專(zhuān)科護(hù)理小組組長(zhǎng)和骨干共40余人一起探討如何為張阿姨提供多學(xué)科的最佳護(hù)理方案。

查房的時(shí)候，覃惠英主任和護(hù)理團(tuán)隊(duì)全面評(píng)估患者靜脈血管、心理、營(yíng)養(yǎng)狀況，傷口、引流情況和雙側(cè)患肢功能，了解患者的需求與意愿。靜療專(zhuān)科、造口專(zhuān)科、營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)科、心理專(zhuān)科的專(zhuān)科護(hù)士對(duì)個(gè)案進(jìn)行了深入、專(zhuān)業(yè)的分析和討論。

護(hù)理MDT查房

最終，護(hù)理專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)為張阿姨制定出一套專(zhuān)業(yè)的MDT護(hù)理方案：血管通路方面，首選胸壁輸液港，次選PICC;心理方面，針對(duì)患者回避的情緒，從患者家屬入手，鼓勵(lì)患者表達(dá)和宣泄自己真實(shí)的情緒；造口方面，傷口處于正常愈合階段，無(wú)需特殊處理；營(yíng)養(yǎng)方面，建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，給予更全面的營(yíng)養(yǎng)支持。

這是一次護(hù)理MDT，同時(shí)也是一次生動(dòng)的案例教學(xué)，她要求各個(gè)護(hù)理專(zhuān)科全面對(duì)接，開(kāi)展同質(zhì)化的交流和培訓(xùn)，實(shí)施規(guī)范化的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理方案和護(hù)理文書(shū)等，不斷提高專(zhuān)科護(hù)理能力，為患者提供更專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)。目前，張阿姨正在穩(wěn)定地接受治療，身體正在逐步康復(fù)。

覃惠英主任總結(jié)護(hù)理MDT

讓每個(gè)護(hù)理人員都找到職業(yè)發(fā)展方向

如何打造高質(zhì)量的護(hù)理專(zhuān)科？2月1日是覃惠英主任抵達(dá)中腫甘肅醫(yī)院的第二天，上午便組織護(hù)理部專(zhuān)家座談會(huì)，在了解醫(yī)院的護(hù)理工作現(xiàn)狀后，當(dāng)天下午便作了《腫瘤護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展與護(hù)士職業(yè)成長(zhǎng)》專(zhuān)題講座。

“腫瘤專(zhuān)科護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展要從醫(yī)院護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展及學(xué)科帶頭人、人才培養(yǎng)和人才梯隊(duì)、高質(zhì)量研究、護(hù)士職業(yè)成長(zhǎng)四個(gè)方面入手?！敝v座上，覃惠英主任描述了護(hù)士成長(zhǎng)的“四系列、五階梯”，讓不同層級(jí)、不同科室的護(hù)理人員均能找到職業(yè)發(fā)展方向，看到職業(yè)發(fā)展的未來(lái)。

覃惠英主任作“腫瘤護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展與護(hù)士職業(yè)成長(zhǎng)”的報(bào)告

護(hù)理臨床存在哪些問(wèn)題？究竟應(yīng)該如何改進(jìn)？2月2日，覃惠英主任到血管通路門(mén)診、門(mén)急診部、中心藥房、消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、腹外三科、特需病房、腹外一科、放療科等科室進(jìn)行調(diào)研，充分了解醫(yī)院臨床護(hù)理的現(xiàn)狀，為日后開(kāi)展工作打好了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

覃惠英主任到相關(guān)科室進(jìn)行走訪調(diào)研

護(hù)理質(zhì)量是實(shí)打?qū)崱白觥背鰜?lái)的

當(dāng)工作開(kāi)展兩周的時(shí)候，根據(jù)工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，覃惠英主任又開(kāi)啟了一系列的培訓(xùn)與授課。

2月15日上午，醫(yī)院教育護(hù)士培訓(xùn)班順利開(kāi)班，培訓(xùn)班采取線(xiàn)上和線(xiàn)下結(jié)合的方式進(jìn)行培訓(xùn)。以臨床需求為導(dǎo)向，以核心能力和臨床崗位勝任力為基礎(chǔ)，以臨床結(jié)局為目標(biāo)，希望通過(guò)培訓(xùn)能夠協(xié)助完善建立臨床護(hù)理教育體系，提高護(hù)士綜合能力，探索與建立更科學(xué)、更有效的護(hù)理教育模式。

當(dāng)天下午，覃惠英主任作了“臨床思維的培養(yǎng)與高級(jí)健康評(píng)估”專(zhuān)題講座，從教育護(hù)士培訓(xùn)的目的、臨床思維的培養(yǎng)方法、臨床護(hù)理決策和高級(jí)健康評(píng)估三個(gè)方面做了全面解析，針對(duì)醫(yī)院護(hù)士教育目前的不足，明確努力的方向和路徑。

覃惠英主任與教育護(hù)士合影

“護(hù)理質(zhì)量是‘做’出來(lái)的，不是檢查出來(lái)的?！痹谧o(hù)理部護(hù)理質(zhì)量管理討論會(huì)上，覃惠英主任分享了中腫的經(jīng)驗(yàn)和做法，提出了關(guān)于護(hù)理質(zhì)量管理的思考。在“護(hù)理質(zhì)量管理的基本思路”專(zhuān)題講座上，從護(hù)理質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)以及標(biāo)準(zhǔn)制定原則、管理的方式、PDCA循環(huán)、管理效果等多維度進(jìn)行講解，為護(hù)理質(zhì)量管理提供了方向性指導(dǎo)。

覃惠英主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行臨床護(hù)理服務(wù)全過(guò)程查房

隨后，50余人的護(hù)理隊(duì)伍在腹外三科了進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房和護(hù)理質(zhì)量管理的實(shí)地指導(dǎo)，通過(guò)床旁查房、查看病歷及相關(guān)檢查、與患者和家屬交流等方式，覃惠英全面了解患者的病情、經(jīng)濟(jì)狀況、康復(fù)鍛煉效果，圍繞患者特點(diǎn)、護(hù)理問(wèn)題、人文關(guān)懷需求以及下一步護(hù)理重點(diǎn)等多方面向大家“授業(yè)解惑”。

覃惠英主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行查房