惡性腫瘤半年內(nèi)兩次復(fù)發(fā) 專(zhuān)家10小時(shí)鏖戰(zhàn)“移花接木”

梁先生患上頜骨惡性腫瘤，半年內(nèi)不幸兩次復(fù)發(fā)，在切除腫瘤病灶的同時(shí)，如何恢復(fù)容貌，重獲功能？

日前，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院口腔科呂曉智主任團(tuán)隊(duì)和神經(jīng)腫瘤外科陳鎮(zhèn)洲副主任團(tuán)隊(duì)合作，在麻醉科、輸血科及病理科等相關(guān)科室的協(xié)助下，共同救治了一位上頜竇癌復(fù)發(fā)的患者，不僅順利切除顱底和眼眶腫瘤等病灶，還“移花接木”成功移植皮瓣修復(fù)顱底及眼眶缺損。

惡性腫瘤半年內(nèi)兩次復(fù)發(fā)

2022年7月，57歲的梁先生因上頜骨惡性腫瘤在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行手術(shù)治療及術(shù)后輔助放化療，后因腫瘤復(fù)發(fā)于今年再次進(jìn)行手術(shù)，并摘除眼球。

沒(méi)想到的是，2022年10月，梁先生腫瘤再次復(fù)發(fā)，并侵犯顱底骨組織，左眼眶腫物逐漸長(zhǎng)大，頭痛嚴(yán)重，只能靠止痛藥物維持，行靶向和免疫治療及常規(guī)化療后療效差。

患者輾轉(zhuǎn)多處求醫(yī)，最終找到珠江醫(yī)院口腔科呂曉智主任?！耙蚰[瘤已侵及顱底骨質(zhì)且局部已行放療，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高，但還有手術(shù)機(jī)會(huì)?！苯?jīng)過(guò)詳細(xì)檢查，呂曉智主任向患者及家屬解釋?；颊呒凹覍?zèng)Q定放手一搏，再次進(jìn)行手術(shù)治療。

10個(gè)小時(shí)鏖戰(zhàn)“移花接木”

呂曉智主任立即邀請(qǐng)珠江醫(yī)院專(zhuān)家進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，精心制定了周密細(xì)致的治療方案。上月底，由呂曉智主任和陳鎮(zhèn)洲副主任主刀，在劉春棟副教授、張小根主治醫(yī)師、耿遠(yuǎn)明主治醫(yī)師和邵婷如醫(yī)師的協(xié)助下，順利切除顱底和眼眶腫瘤病灶及顱底部分骨質(zhì)和硬腦膜。

治病的同時(shí)，恢復(fù)容貌，重獲功能，這些本來(lái)需要多場(chǎng)手術(shù)解決的問(wèn)題，如今可在一次手術(shù)中得到解決。呂曉智主任團(tuán)隊(duì)通過(guò)精湛的顯微外科技術(shù)，采用帶蒂顳肌瓣修復(fù)顱底的顱內(nèi)外穿通缺損，顱外的大面積缺損采用游離股前外側(cè)肌皮瓣充填修復(fù)，“移花接木”將皮瓣成功地移植修復(fù)顱底、眼眶缺損。

經(jīng)過(guò)近10個(gè)小時(shí)的鏖戰(zhàn)，手術(shù)獲得成功。病理顯示為低度惡性肌纖維母細(xì)胞肉瘤。術(shù)后，口腔科醫(yī)生和護(hù)理團(tuán)隊(duì)緊密配合，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情，精心護(hù)理。目前患者傷口愈合良好，術(shù)前頭痛癥狀消失，并于日前順利出院。

呂曉智主任表示，顱頜面聯(lián)合根治術(shù)因其難度大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，曾經(jīng)被視為頭頸外科領(lǐng)域的禁區(qū)。

外科手術(shù)是首選治療方法

“低度惡性肌纖維母細(xì)胞肉瘤是一種少見(jiàn)的間葉組織來(lái)源的惡性腫瘤。大多數(shù)低度惡性肌纖維母細(xì)胞肉瘤表現(xiàn)為無(wú)痛性腫脹或逐漸增長(zhǎng)的腫物，多不伴疼痛?！?/p>

呂曉智主任表示，該病主要發(fā)生于成年人，男性多見(jiàn)，多見(jiàn)于四肢和頭頸部等部位，頭頸部以舌和口腔好發(fā)。非常容易局部復(fù)發(fā)，部分患者伴有遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。

由于該腫瘤對(duì)放化療不敏感，外科手術(shù)是治療低度惡性肌纖維母細(xì)胞肉瘤的首選方法，因此，早期診斷是提高患者生存率的關(guān)鍵。