“腫瘤標(biāo)志物”升高就是得了癌癥？不一定，還有這幾種情況

近年來，隨著癌癥發(fā)病率走高，早發(fā)現(xiàn)早治療的意識逐漸深入人心，“腫瘤標(biāo)志物篩查”成了不少人追捧的體檢項(xiàng)目。但是，它跟癌癥究竟有什么關(guān)系？如果“腫瘤標(biāo)志物”升高，就一定有腫瘤嗎？下面有請專家來逐一解答！

什么是腫瘤標(biāo)志物？

腫瘤標(biāo)志物（TumorMarker），是指特征性存在于惡性腫瘤細(xì)胞，或由惡性腫瘤細(xì)胞異常產(chǎn)生的物質(zhì)，或是宿主對腫瘤的刺激反應(yīng)而產(chǎn)生的物質(zhì)，并能反映腫瘤發(fā)生、發(fā)展，監(jiān)測腫瘤對治療反應(yīng)的一類物質(zhì)。

腫瘤標(biāo)志物存在于腫瘤患者的組織、血液、體液和排泄物中，能夠用免疫學(xué)、生物學(xué)及化學(xué)的方法檢測到。

為什么要檢測腫瘤標(biāo)志物？

腫瘤標(biāo)志物的研究和檢測在臨床上對腫瘤的診斷、治療和預(yù)后具有十分重要的意義。主要表現(xiàn)在：

1、腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)；

2、腫瘤普查、篩查；

3、腫瘤的診斷、鑒別診斷與分期；

4、腫瘤患者手術(shù)、化療、放療效果監(jiān)測；

5、腫瘤復(fù)發(fā)的診斷；

6、腫瘤的預(yù)后判斷；

7、尋找不知來源的轉(zhuǎn)移腫瘤的原發(fā)灶。

簡讀常見的腫瘤標(biāo)志物

AFP：甲胎蛋白（AFP）常用來診斷原發(fā)性肝細(xì)胞癌及監(jiān)測治療效果，對高危人群，建議至少每6個(gè)月監(jiān)測一次。（急慢性肝炎、肝硬化、妊娠等也會引起AFP升高）。

CEA：癌胚抗原（CEA）是廣譜型腫瘤標(biāo)志物，可見于胰腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌、婦科腫瘤及其他多種惡性腫瘤。其單一水平升高難以診斷惡性腫瘤。CEA在監(jiān)測治療和預(yù)后中更有意義，術(shù)后CEA仍居高不下者預(yù)示有復(fù)發(fā)的可能。（吸煙、肝炎、結(jié)腸息肉、結(jié)腸炎等良性疾病也會引起CEA升高）。

CA125：癌抗原（CA125）是研究最多的卵巢癌標(biāo)記物，在早期篩查、診斷、治療及預(yù)后的應(yīng)用研究均有重要意義。80-90%的卵巢上皮癌中可明顯升高，CA125對卵巢上皮癌的敏感性可達(dá)約70%，（宮頸癌、宮體癌、子宮內(nèi)膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌等也有一定的陽性率）。

Cyfra21-1：細(xì)胞角質(zhì)素片段抗原21-1（CYFRA21-1）是檢測肺癌的最佳指標(biāo)。是非小細(xì)胞癌，特別是肺鱗癌的首選標(biāo)志物。初診肺癌時(shí)一旦發(fā)現(xiàn)CYFRA21-1升高，它就可以作為判斷肺癌預(yù)后的重要指標(biāo)。與CEA和NSE聯(lián)合檢測對肺癌的鑒別診斷，病情監(jiān)測有重要意義。（在子宮癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌、腎衰竭中也會升高）。

SCC：鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCCA）是鱗癌的腫瘤標(biāo)志物，SCCAg的檢測有助于鑒別小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌。連續(xù)動態(tài)檢測SCCAg水平可以作為檢測手術(shù)療效的敏感指標(biāo)。（牛皮癬、腎功能不全及肝、肺、乳腺良性病變也可出現(xiàn)升高）。

ProGRP：胃泌素釋放肽前體（ProGRP）診斷小細(xì)胞肺癌具有高靈敏度和高特異性，ProGRP在150pg/ml左右對小細(xì)胞肺癌的診斷特異性近100%。

NSE：神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）是小細(xì)胞肺癌的腫瘤標(biāo)志物，有助于小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌的鑒別診斷。對小細(xì)胞肺癌的療效觀察和復(fù)發(fā)監(jiān)測也有重要意義。（神經(jīng)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞瘤也可有明顯升高）。

CA19-9：糖類抗原19-9（CA19-9）是一種胃腸道相關(guān)的糖類抗原，血清中CA19-9在胰腺癌中的陽性率較高，常被認(rèn)為是針對胰腺癌的一種腫瘤標(biāo)志物，對監(jiān)測病情變化和復(fù)發(fā)有很大意義。（胃癌、結(jié)/直腸癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等也可有不同程度的升高，某些消化道炎癥也會引起CA19-9升高，但往往呈“一過性”升高）。

CA72-4：胃癌相關(guān)抗原（CA72-4）是目前胃癌的最佳腫瘤標(biāo)志物之一，對胃癌有較高的特異性，若與CA19-9及CEA聯(lián)合檢測可以監(jiān)測70%以上的胃癌。CA72-4水平與胃癌分期呈正相關(guān)。其對良性病變的鑒別診斷具有極高的特異性。（結(jié)/直腸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等也有一定的陽性率）。

CA15-3：癌抗原（CA15-3）可作為乳腺癌輔助診斷、術(shù)后隨訪和轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的指標(biāo)。

PSA：前列腺特異抗原（PSA）是前列腺癌的特異性標(biāo)志物，也是目前少數(shù)器官特異性腫瘤標(biāo)志物之一。可用來監(jiān)測前列腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移及療效觀察。

發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高該怎么辦？一定有腫瘤嗎？

答案當(dāng)然是不一定！腫瘤標(biāo)志物的升高，可能是良性的問題，比如感染、炎癥、酗酒、吸煙等。醫(yī)學(xué)上有許多辦法可以用來區(qū)分這種升高是不是惡性腫瘤導(dǎo)致的，但并不是每個(gè)人都要立即進(jìn)行下一步檢查。

腫瘤標(biāo)志物正常，是不是就排除了腫瘤？

腫瘤標(biāo)志物正常，不能完全排除腫瘤。因?yàn)?span style="text-indent: 2em;">有的腫瘤從始至終腫瘤標(biāo)志物都不會升高；有的腫瘤標(biāo)志物在早期正常，疾病發(fā)展到一定程度才會升高；腫瘤標(biāo)志物種類很多，還有很多還在研究中，檢查不可能所有指標(biāo)都查到。

哪些人需要進(jìn)一步檢查？

高危人群需要做進(jìn)一步檢查，如：

1、有腫瘤家族史；

2、接觸過容易致癌的外來物質(zhì)（長期吸煙或接觸二手煙、酗酒、食用煙熏食物、接觸過放射性或化學(xué)毒物）；

3、有癌癥高發(fā)的自身因素（高齡、患其他易癌變疾病等）。

如果不屬于“高危人群”，身體也沒有任何不適，而且腫瘤標(biāo)志物僅輕度升高，體內(nèi)有腫瘤的可能性相對較低，可選擇改善生活方式，如戒煙、戒酒、注意休息、規(guī)律作息之后再復(fù)查腫瘤標(biāo)記物，必要時(shí)再進(jìn)一步就醫(yī)完善相關(guān)檢查。