3D打印技術助專家精準切除脊柱腫瘤
脊柱腫瘤一直是脊柱外科治療的難點,通常因為腫瘤發(fā)現(xiàn)較晚,就診時腫瘤可能已經(jīng)壓迫附近的神經(jīng)或脊髓,出現(xiàn)肢體功能障礙甚至癱瘓,如不能完整切除腫瘤也很容易出現(xiàn)局部復發(fā)或遠處轉(zhuǎn)移。
一周前,暨南大學附屬第一醫(yī)院脊柱外科林宏生教授通過術前3D打印技術,為一名患者術前準確判斷腫瘤大小,確定切除范圍,隨后采用全椎體整塊切除技術切除了頸胸段兩節(jié)受腫瘤侵犯的椎體?,F(xiàn)在,患者術后恢復良好即將出院。
“頸部疼痛,起先還以為是肌肉勞損”
53歲的姚女士一年前開始頸部疼痛,以為只是簡單的肌肉勞損,但近期癥狀逐漸加重,出現(xiàn)胸部緊縮感,雙上肢疼痛,雙手的握力明顯減弱,原來能干重活的她,拿條木棍都覺得費力,于是她立即到當?shù)蒯t(yī)院就診,檢查發(fā)現(xiàn)她所患的是頸胸段的脊柱腫瘤,診斷為“頸7、胸1椎體巨細胞瘤”。姚女士輾轉(zhuǎn)當?shù)囟嗉裔t(yī)院就診,均被告知腫瘤部位特殊,手術風險極高,建議轉(zhuǎn)院。幾經(jīng)周折,來到暨南大學附屬第一醫(yī)院骨科就診入院。
林宏生教授詳細了解病情并閱讀患者所有影像資料后,認為姚女士所患的腫瘤已經(jīng)破壞第1胸椎,第7頸椎也出現(xiàn)了部分椎體結構的破壞,第1胸椎后方椎管占位壓迫脊髓神經(jīng),所以姚女士才會覺得上肢疼痛、麻木、無力、胸部緊縮感。如果不及時治療,脊柱穩(wěn)定性進一步破壞,可能造成嚴重神經(jīng)功能障礙,甚至癱瘓,同時脊柱腫瘤也可能發(fā)生轉(zhuǎn)移,危及生命。
幸運的是尚未發(fā)現(xiàn)其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移,林教授給她詳細分析了病情,并告知可以手術治療。雖然患者頸胸段腫瘤部位特殊,風險極大,但第7頸椎、第1胸椎兩節(jié)段腫瘤椎體還是可以進行整塊切除,姚女士從絕望中看到了希望。
3D打印技術助術前診斷,全椎體整塊切除術解患者煩憂
入院后,由暨南大學附屬第一醫(yī)院脊柱外科一區(qū)聯(lián)合介入科、腫瘤科、影像科、胸外科、麻醉科等多科室專家會診。
3D打印模型
術前CT
由于姚女士脊柱腫瘤位置在頸胸段,手術暴露困難,而且局部解剖結構復雜,除了食道、氣管、甲狀腺外,還有大血管和神經(jīng),如頸、動靜脈、椎動脈,術中稍有不慎可能引發(fā)致命的大出血;該處手術容易傷及喉返神經(jīng)從而引起術后聲嘶等并發(fā)癥;椎體切除過程也容易傷及脊髓神經(jīng),導致運動感覺功能障礙,甚至癱瘓。因此,術前通過血管造影、核磁共振、CT及3D打印技術,評估腫瘤血運情況和病椎周圍結構的解剖關系,綜合分析評估后,確定通過采用前后聯(lián)合手術入路,將腫瘤椎體整塊切除,最大限度地減少腫瘤的復發(fā),確保良好的遠期療效。
術中,林教授團隊先從背側入路將腫瘤椎體和脊髓神經(jīng)根分離,完整切除腫瘤椎體的后方結構,然后用椎弓根釘棒系統(tǒng)固定;再從前方分離腫瘤椎體的邊界,整塊切除前方腫瘤椎體;植入長度約3.5cm,直徑1cm的人工椎體支撐,并用鋼板加強固定,完成脊柱前柱的重建。為防止患者脊髓及神經(jīng)功能受損,術中采用神經(jīng)電生理嚴密監(jiān)測,應用最先進的超聲刀,降低脊髓神經(jīng)損傷的風險。術中林宏生教授團隊與麻醉科、手術護理團隊默契配合,手術緊張而有序的進行,總耗時近6小時,成功將腫瘤椎體完整切除。術后姚女士恢復良好,雙上肢疼痛、麻木、乏力的癥狀明顯好轉(zhuǎn),胸部緊縮感消失,術后CT復查顯示腫瘤椎體完全切除,脊髓壓迫完全解除。術后三天,病人在支具保護下已下地行走,沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。
術中切除腫瘤椎體
術后X片
據(jù)專家介紹,脊柱腫瘤初次手術完整切除對患者遠期療效起著決定性作用,而脊柱腫瘤的整塊切除是業(yè)界推崇的一種無瘤技術,也是脊柱外科的高難度手術,國內(nèi)僅有極少數(shù)大醫(yī)院能開展此類手術。
專家簡介:
林宏生,博士,主任醫(yī)師,教授,留德專家,博士生導師,暨南大學附屬第一醫(yī)院骨科主任兼脊柱外科主任,精于各類脊柱外科疾病, 如頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、脊柱骨折及脊髓損傷、脊柱側彎畸形、脊柱駝背畸形、脊椎原發(fā)和轉(zhuǎn)移性腫瘤的系統(tǒng)診斷治療,年主刀手術約400臺。主持國自然面上項目、中外合作基金、省自然基金、省科技計劃基金、國家衛(wèi)計委科研基金、等10多個項目。于專業(yè)核心期刊上發(fā)表論著70多篇,18篇被SCI收錄。參編專業(yè)著作2部。任廣東省醫(yī)師學會骨科分會常委、脊柱組副組長,中華醫(yī)學會廣東脊柱外科非融合學組副組長、廣東省生物醫(yī)學工程生物材料與臨床學會副主任委員。獲“中華醫(yī)學會中青年外科獎學金”、 "廣東省科學技術三等獎"等多個獎項。2018年院內(nèi)金刀獎獲得者,2016年當選“羊城好醫(yī)生, 2015年-2018年連續(xù)當選“嶺南名醫(yī)”。
家庭醫(yī)生在線(newwyomingnarrative.com)原創(chuàng)內(nèi)容,未經(jīng)授權不得轉(zhuǎn)載,違者必究,內(nèi)容合作請聯(lián)系:020-37617238

- 擅長疾?。?/dt>
- 脊柱外科, 如頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、脊柱骨折及脊髓損傷、脊柱側彎畸形、脊柱駝背畸形、脊椎... [詳細]
(責任編輯:詹遠 通訊員:陽華)
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