肺癌SBRT治療或?qū)⒋媸中g(shù)治療

近期Cancer Treat Rev發(fā)表的一個(gè)多中心研究結(jié)果，對(duì)于非小細(xì)胞肺癌早期患者，合并有其他疾病而不能行手術(shù)治療，或不愿進(jìn)行手術(shù)治療，選擇SBRT治療，其局部復(fù)發(fā)的概率與手術(shù)治療的結(jié)局相當(dāng)。

該研究指出，術(shù)中可進(jìn)行區(qū)域淋巴結(jié)清掃或取樣，對(duì)患者的分期能更加明確；而SBRT則缺乏明確的病理淋巴結(jié)分期，需要考慮其他的方法，來評(píng)估高風(fēng)險(xiǎn)患者的隱性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及局部復(fù)發(fā)的可能。該研究主要評(píng)估立體定向體部放療與手術(shù)治療后，患者復(fù)發(fā)率、危險(xiǎn)因素、局部復(fù)發(fā)率的異同。

當(dāng)前證據(jù)表明，局部復(fù)發(fā)的發(fā)生率兩者是差不多相同的。因此在臨床中，對(duì)于不愿手術(shù)或伴有合并癥而不適宜做手術(shù)的患者，可以建議行SBRT治療。

不過，需要注意的是，肺癌的治療方法并不是單一的，也可能采取多種方法綜合治療，從而達(dá)到最佳效果。下面我們來介紹一下肺癌的其它三種常見治療方法。

1、外科療法

手術(shù)療法的目的是徹底切除肺部原發(fā)癌腫病灶和局部淋巴組織，并盡可能保留健康的肺組織。各型的肺癌，如病灶較小，原發(fā)腫瘤局限在支氣管內(nèi)，尚未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，病人的全身情況較好，手術(shù)后五年生存率可達(dá)50%。但大多數(shù)的后期患者，如有廣泛的肺門，縱隔淋巴轉(zhuǎn)移，胸膜或心包轉(zhuǎn)移，胸外的淋巴轉(zhuǎn)移，或遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移，及并有心、肺、肝、腎等功能障礙，手術(shù)治療并不適宜。

2、化學(xué)療法

抗癌藥物有抑制癌細(xì)胞的生長繁殖和殺滅癌細(xì)胞的作用，臨上可單獨(dú)應(yīng)用于晚期肺癌病例起姑息治療的作用，以紓緩癥狀。在更多時(shí)候是與手術(shù)及放射治療等綜合應(yīng)用，以防止癌腫轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)，提高長期生存率。在各種類型的肺癌中，未分化小細(xì)胞癌對(duì)抗癌藥物最為敏感，療效最好，鱗狀上皮細(xì)胞癌次之，腺癌敏感度最低?，F(xiàn)時(shí)的化學(xué)治療多數(shù)是用間歇性聯(lián)合多種藥物的方法，結(jié)合細(xì)胞動(dòng)力學(xué)的原理，發(fā)揮藥物間的協(xié)調(diào)作用，治療的效果最好。

3、放射療法

放射治療是局部殺傷癌腫病灶的一種方法，在各型肺癌中，未分化小細(xì)胞癌對(duì)放射治療最為敏感，次之為鱗狀上皮細(xì)胞癌，腺癌的敏感度最低。多數(shù)肺癌病例在明確診斷時(shí)病變范圍已較廣泛，出現(xiàn)遠(yuǎn)行轉(zhuǎn)移等不良情況，不適于施行手術(shù)治療者應(yīng)考慮放射治療或抗癌藥物治療以改善癥狀和延長壽命。不愿接受手術(shù)治療的肺癌病人，單純放射治療3年生存率約為百分之十，五年生存率為百分之三。