腹部腫塊的鑒別診斷方法有哪些

因?yàn)楦共磕[塊可見于多種疾病，故以胃癌、腸梗阻、腸結(jié)核常見多發(fā)的疾病進(jìn)行鑒別診斷。胃癌多見于中年以上男性患者，臨床表現(xiàn)為消瘦、上腹部疼痛不適、上消化道出血等，出現(xiàn)腹部腫塊時(shí)，多提示病變已屬晚期，包塊多位于上腹部或臍上方，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面不規(guī)則，邊界不清，晚期可并發(fā)幽門梗阻。經(jīng)X線鋇餐或胃鏡檢查并行活組織病理檢查對腹部腫塊可作出診斷。

腸梗阻患者既往多有腹部手術(shù)、損傷或炎癥病史，表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣與排便等，因腸管膨脹而出現(xiàn)腹部腫塊，可有固定壓痛或腹膜刺激征。機(jī)械性腸梗阻時(shí)可見逆蠕動(dòng)波，聽診可聞及氣過水音或金屬音，X線立位腹部透視或平片可見多數(shù)液平面或腸脹氣襻。

腸結(jié)核多見于青壯年，常繼發(fā)于腸外結(jié)核（肺、卵巢、輸卵管或腹膜結(jié)核等）。增生性腸結(jié)核可在回盲部形成炎性胸部腫塊，位置較固定，質(zhì)地中等硬，輕壓痛，臨床表現(xiàn)有腹痛、腹瀉與便秘交替、發(fā)熱、盜汗等，X線檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有激惹、鋇劑充盈缺損或狹窄等征象，結(jié)腸鏡檢查可見到潰瘍性病變。如組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)干酪性肉芽腫時(shí)，則可確診。