驗血分析DNA可診斷鼻咽癌 鼻咽癌治療方法有哪些

鼻咽癌是華南地區(qū)常見的癌癥，本港年均就有超過800宗新癥。中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院昨日公布一項涉及2萬人的研究，確定透過分析血漿內(nèi)EB病毒的DNA，可及早于未有病征前診斷出鼻咽癌，相信此技術(shù)可有效將該癌的發(fā)現(xiàn)期數(shù)由晚期推向極早期，大大增加治愈與康復(fù)機會。

鼻咽癌是華南地區(qū)常見的癌癥，在該癌較常見的地區(qū)，每10萬名中年男士，每年即有35人確診患病，而本港年均亦有超過800宗新癥。由于早期鼻咽癌并無明顯病征，約八成沒有接受篩查的患者確診時已屬晚期，治療情況較初期患者更困難。

驗血分析DNA可及早診斷鼻咽癌

由于鼻咽癌大多與感染EB病毒有關(guān)，檢測癌細胞于血漿內(nèi)釋放出的EB病毒DNA則有助診斷出鼻咽癌。中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究團隊于2013至2016年期間，為超過2萬名年齡介乎40至62歲，且沒有任何鼻咽癌病征的男士作血漿EB病毒DNA測試。結(jié)果顯示，研究參加者中，309人于首次檢查及復(fù)檢時均呈陽性反應(yīng)，故被邀請接受鼻咽內(nèi)窺鏡及磁力共振掃描檢查，于300名愿意接受進一步檢查的參加者中，最終34人被確診患上鼻咽癌，當(dāng)中七成屬初期病人，九成七人能有3年無惡化存活期。另外，是次研究中有3名參加者的血漿DNA檢測出EB病毒，雖在進行鼻咽內(nèi)窺鏡時未有腫瘤，但再經(jīng)磁力共振掃描檢查則獲確診。

鼻咽癌需要做哪些檢查？

1、前鼻鏡檢查

少數(shù)病例可發(fā)現(xiàn)新生物侵入后鼻孔，多呈肉芽組織狀。

2、鼻咽鏡檢查

對診斷極為重要。

3、病理檢查

（1）活檢可采取經(jīng)鼻腔徑路或經(jīng)口腔徑路?；顧z如為陰性，對仍覺可疑者需反復(fù)行之，并密切隨診。

（2）頸淋巴結(jié)摘除活檢或頸淋巴結(jié)細胞學(xué)穿刺涂片檢查若頸側(cè)淋巴結(jié)腫大，且質(zhì)硬者，應(yīng)作頸淋巴結(jié)穿刺涂片檢查。

4、CT掃描

CT掃描有較高的分辨率，不僅能顯示鼻咽部表層結(jié)構(gòu)的改變，還能顯示鼻咽癌向周圍結(jié)構(gòu)及咽旁間隙浸潤的情況。

5、EB病毒殼抗原-IgA抗體檢測

鼻咽癌患者血清中以EB病毒殼抗原-IgA抗體升高最為顯著。目前國內(nèi)廣泛應(yīng)用的是免疫酶法。

鼻咽癌的治療方法

很多鼻咽癌都能被治愈，尤其是在及早發(fā)現(xiàn)的情況下。鼻咽癌治療選擇和建議取決于不同的因素，其中包括癌癥類型和分期、可能的副作用、以及患者的喜好和整體健康狀況。

鼻咽癌的主要治療方法是放射治療，它通常聯(lián)合化療一起進行。這種方法可以叫做同步放化療。對鼻咽癌行手術(shù)治療偶爾會被采用，其目的主要是摘除放化療后的淋巴結(jié)或者治療鼻咽癌復(fù)發(fā)（第一次治療后復(fù)發(fā)）。治療計劃也可以包括對癥狀和副作用的治療，是癌癥治療重要的一部分。

盡管治療癌癥是首要目標(biāo)，但保護周圍器官和組織的功能也是很重要的。當(dāng)醫(yī)生制定治療計劃時，會考慮到一個人的生活質(zhì)量，包括一個人的感受、形象、言語、飲食和呼吸。

1、放射治療

放射治療是采用高能X線或其它粒子來摧毀腫瘤細胞。擅長于癌癥放射療法的醫(yī)生叫做放射腫瘤醫(yī)師。一個放療計劃通常包括在以固定期間內(nèi)所進行治療的次數(shù)。

用于治療鼻咽癌最常見的放療類型叫做外部束線放射治療，它從體外機器對準(zhǔn)腫瘤照射。其中一類叫做調(diào)強適型放射治療（IMRT）可以照射更有效的放射劑量，同時降低對健康細胞的損傷和導(dǎo)致更小的副作用。

另一類外部束線放射治療叫做質(zhì)子治療，其使用質(zhì)子而不是X線。質(zhì)子能以其高能量摧毀癌細胞。質(zhì)子治療可以被用來作為一些顱底腫瘤治療方案的一部分，進一步限制對周圍結(jié)構(gòu)的放射劑量，例如眼部的視神經(jīng)和腦干。質(zhì)子治療也可以是緊鄰中樞神經(jīng)系統(tǒng)（包括腦部和脊柱）的晚期鼻咽癌的治療選擇。

2、化療

放療和化療的聯(lián)合療法通常被用于治療鼻咽癌，放療前先行化療正在研究中?；熓鞘褂盟巹┐輾О┘毎ǔＤ茏璧K癌細胞生長和分裂?；熡缮瞄L用藥物治療癌癥的內(nèi)科腫瘤醫(yī)生實施。系統(tǒng)性化療是通過身體血流將藥物遞送到癌細胞。使用化療的方法包括靜脈注射、口服藥片、膠囊、注射到肌肉、皮下或者直接注入癌癥腫瘤。

每種藥劑或藥劑的聯(lián)合使用能導(dǎo)致具體的副作用，以及醫(yī)生談?wù)撽P(guān)于將遇見哪種副作用和哪種副作用將是永久的是很重要的?；煹母弊饔每梢园ㄆv、惡心、嘔吐、掉頭發(fā)、口干、頭暈和或便秘，以及常常是由于口味的改變而無食欲。另外，化療能降低免疫系統(tǒng)和導(dǎo)致張口疼痛，并能導(dǎo)致感染。通常來說，聯(lián)合放療的化療增加這些副作用。由于這些副作用發(fā)生在治療期間，營養(yǎng)支持是必要的。

3、手術(shù)

手術(shù)治療是在手術(shù)中摘除腫瘤和周圍組織。這種方法偶爾用于鼻咽癌治療，但是他不是一個普遍的治療選擇因為這個區(qū)域很難被手術(shù)觸及和緊鄰中樞神經(jīng)和血管。外科腫瘤學(xué)家是擅長于用手術(shù)治療癌癥的醫(yī)生。

如果醫(yī)生懷疑癌癥已擴散至淋巴結(jié)，可以建議手術(shù)摘除頸部淋巴結(jié)。在未分化的鼻咽癌病例中，這種手術(shù)偶爾是需要的，術(shù)后可能會導(dǎo)致耳朵麻木、舉臂過頭部時感到疲勞、以及下唇部虛弱。這些副作用是由于這一區(qū)域的神經(jīng)損壞導(dǎo)致。根據(jù)頸部切除術(shù)的類型，下唇和手臂疲勞可以在幾個月后消失。然而，也有可能由于神經(jīng)被摘除或作為切除的一部分受到損傷而導(dǎo)致永久性疲勞。使用重建（或美容）手術(shù)可以用來治療面部畸形。