直腸癌術(shù)后能活多久 該如何護(hù)理

所謂直腸癌，就是指從齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的癌，是消化道最常見的惡性腫瘤之一。直腸癌位置低，容易被直腸指診及乙狀結(jié)腸鏡診斷。但因其位置深入盆腔，解剖關(guān)系復(fù)雜，手術(shù)不易徹底，術(shù)后復(fù)發(fā)率高。中下段直腸癌與肛管括約肌接近，手術(shù)時(shí)很難保留肛門及其功能是手術(shù)的一個(gè)難題，也是手術(shù)方法上爭論最多的一種疾病。我國直腸癌發(fā)病年齡中位數(shù)在45歲左右。青年人發(fā)病率有升高的趨勢。

在直腸癌治療方法中，手術(shù)切除是直腸癌早期被廣泛使用的一種，做了直腸癌手術(shù)之后，很多人會擔(dān)心直腸癌術(shù)后壽命，究竟這個(gè)問題一直是患者及家屬比較關(guān)注的話題。直腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤發(fā)病率僅次于胃和食道癌是大腸癌的最常見部分（占65%左右）絕大多數(shù)基因病人在40歲以上30歲以下者約占15%男性較多見男女之比為2-3：1 ，直腸癌是一種生活方式病。

手術(shù)是治療直腸癌的一種方法，每個(gè)人都會關(guān)心直腸癌術(shù)后的問題，直腸癌術(shù)后能活多久？關(guān)于這個(gè)問題，其答案也是不確定的，這跟患者的體質(zhì)及周圍環(huán)境都是有一定關(guān)系的，對于直腸癌的治療，爭取做到早期發(fā)現(xiàn)，把握最佳治療時(shí)機(jī)，保持良好的心態(tài)接受手術(shù)，爭取術(shù)后綜合治療進(jìn)行鞏固，減少術(shù)后并發(fā)癥和復(fù)發(fā)幾率，從而加長直腸癌手術(shù)后的存活期。

直腸癌手術(shù)后能活多久？據(jù)研究及諸多臨床經(jīng)驗(yàn)證明，直腸癌手術(shù)后5年生存率明顯要高與胃、肺、肝、食管等實(shí)體惡性腫瘤的。隨著醫(yī)學(xué)水平得提升，大腸癌中直腸癌的5年成活率已經(jīng)從50%提高到70%，結(jié)腸癌的5年成活率從70%提高到到80%。

由于直腸癌根治術(shù)后，仍有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的情況發(fā)生，這是直腸癌手術(shù)后能活多久的關(guān)鍵研究所在。術(shù)后復(fù)發(fā)是體內(nèi)殘余的癌細(xì)胞在作怪，現(xiàn)隱匿轉(zhuǎn)移灶也可能是術(shù)中未能將病灶完全切除。因此在剖腹手術(shù)前，先進(jìn)行腫瘤腸腔內(nèi)化療或直腸癌術(shù)前灌腸給藥，可阻止癌細(xì)胞擴(kuò)散，殺傷和消滅癌細(xì)胞。術(shù)后繼續(xù)化療治療，有可能提高直腸癌手術(shù)后的5年生存率。

術(shù)后護(hù)理

1、病人手術(shù)時(shí)會造成不同程度的失血，采用輸血的方式補(bǔ)充血液遠(yuǎn)沒有自身產(chǎn)生的血液好，因此，直腸癌術(shù)后可適當(dāng)增加一些補(bǔ)血的飲食，含蛋白質(zhì)和鐵質(zhì)高的食物，如動物肝、瘦肉、禽蛋類、牛奶、鯽魚、鴨湯、桂圓、銀耳、甲魚等，都有利于病人康復(fù)。

2、由于手術(shù)中的出血和腎上腺皮質(zhì)分泌功能的亢進(jìn)，體內(nèi)排鉀量增加，使血鉀和細(xì)胞內(nèi)鉀濃度減少，所以病人在術(shù)后要注意增加含鉀多的食品，如肉汁、菜湯、帶皮水果等。

3、手術(shù)后的病人，胃腸較弱，一般會沒有食欲或厭食油膩，所以飲食宜清淡，盡量做些符合患者口味的小菜小粥，種類要豐富，可少量多餐。餐后30分可喝些水。

4、在飲食上還應(yīng)多補(bǔ)充維生素，可將新鮮瓜果榨成鮮汁飲用。

5、適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，提高身體抵抗力。

6、冬蟲夏草所含蟲草素能吞噬腫瘤細(xì)胞，還能增強(qiáng)紅細(xì)胞黏附腫瘤細(xì)胞的能力，對于防止腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移有良好的促進(jìn)作用。病人可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)服用。

檢查

1、直腸指檢

是診斷直腸癌的必要檢查步驟。約80%的直腸癌患者就診時(shí)可通過直腸指檢被發(fā)現(xiàn)?？捎|及質(zhì)硬、凹凸不平腫塊；晚期可觸及腸腔狹窄，腫塊固定。指套見含糞的污濁膿血。

2、直腸鏡檢

直腸指檢后應(yīng)再作直腸鏡檢查，在直視下協(xié)助診斷，觀察腫塊的形態(tài)、上下緣以及距肛門緣的距離，并采取腫塊組織作病理切片檢查，以確定腫塊性質(zhì)及其分化程度。位于直腸中、上段癌腫，手指無法觸到，采用乙狀結(jié)腸鏡檢是一種較好的方法。

3、鋇劑灌腸、纖維結(jié)腸鏡檢

對直腸癌的診斷幫助不大，故不列為常規(guī)檢查，僅為排除結(jié)腸直腸多發(fā)性腫瘤時(shí)應(yīng)用。

4、盆腔磁共振檢查

了解腫瘤的部位，以及與周圍鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系，有助于術(shù)前臨床準(zhǔn)確的分期，制定合理的綜合治療的策略，例如：先手術(shù)還是先放療？

5、腹盆腔CT

可了解腫瘤的部位、與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系、直腸周圍及腹盆腔其他部位有無轉(zhuǎn)移。對直腸癌的分期很重要。

6、胸部CT或胸部X線檢查

了解肺部、胸膜、縱隔淋巴結(jié)等有無轉(zhuǎn)移。

除了手術(shù)治療，還有以下幾種方法也可以治療直腸癌。

放射治療

放射治療在直腸癌治療中有著重要的地位。目前認(rèn)為局部分期較晚的中低位直腸癌，術(shù)前同步放化療后再手術(shù)比先手術(shù)再放療的生存期更長。

化學(xué)治療

直腸癌術(shù)后病理分期為II期和III期的患者，建議術(shù)后化療，總化療時(shí)間為半年。

轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)病人的治療

1、局部復(fù)發(fā)的治療

如果局部復(fù)發(fā)病灶范圍局限，且無其他部位的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移時(shí)，可予手術(shù)探查，爭取切除。既往未行盆腔放療的患者，盆腔內(nèi)復(fù)發(fā)病灶采用放射治療，可暫緩解疼痛癥狀。

2、肝轉(zhuǎn)移的治療

近年來不少研究證實(shí)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的手術(shù)切除效果不是原來想象的那樣悲觀。直腸癌患者發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，不論是與原發(fā)灶同時(shí)存在，還是原發(fā)灶切除后才發(fā)生的，若肝轉(zhuǎn)移灶能被徹底切除，則可提高生存率。凡屬單個(gè)轉(zhuǎn)移灶，可行肝段或楔形切除。如為多個(gè)肝轉(zhuǎn)移灶而不能手術(shù)切除者，可先全身化療，使腫瘤縮小到能手術(shù)切除的時(shí)候再行切除，可達(dá)到同樣的效果。對部分患者而言，即使強(qiáng)烈化療也不能使肝轉(zhuǎn)移瘤縮小至能手術(shù)切除的程度，則行姑息性化療。

無手術(shù)切除機(jī)會的患者，采用全身化療。如果有轉(zhuǎn)移部位導(dǎo)致的疼痛、出血梗阻等，則可采用相應(yīng)的姑息治療措施，如放療、止疼藥、造瘺術(shù)等。

結(jié)語：直腸癌是一種對身體傷害非常大的惡性腫瘤，只有做好直腸癌的預(yù)防工作，才能讓人們盡量避免此病的發(fā)生，才能在健康的環(huán)境中生活。當(dāng)然患者要想控制好病情，也要多多學(xué)習(xí)直腸癌的預(yù)防方法。