眼瞼腫瘤所致眼瞼浮腫的診斷原則

眼瞼是皮膚組織，但又不同于一般皮膚，它是全身最薄的皮膚，僅為0.5～0.6mm厚，整個眼瞼全層厚度為2～3mm。由于眼瞼皮膚松弛，皮下組織疏松，所以容易發(fā)生水腫。眼瞼浮腫是眼部或全身疾病的體征之一，若不能及時治療將引發(fā)如眼瞼腫瘤等嚴重疾病。正確處理眼瞼浮腫的前提是明確診斷。雖然許多腫瘤有眼瞼浮腫的臨床特征性表現(xiàn)，但診斷常常需要進行組織學檢查切除的腫瘤或活檢。

眼瞼腫瘤所致眼瞼浮腫的診斷原則：

1、病史和檢查：發(fā)現(xiàn)眼瞼病損多年，外表上無變化，常是良性的。但有些良性病損也可長大，只有靠組織學檢查來鑒別有無惡性變。如角化棘皮瘤（keratoacanthoma）是良性上皮瘤，它可能生長很快，有時自然退化消失。這種瘤的組織形態(tài)學很像鱗狀上皮癌，如果診斷可疑，必須全部徹底切除。

2、惡性變的臨床特征：包括睫毛喪失及潰瘍形成，病損生長快慢、大小、外形、色調、新生血管等發(fā)生變化常是惡性變的征兆。此外，以前治療過的病損又復發(fā)，應引起惡性變的懷疑。尤其治療后結節(jié)的復發(fā)，如年齡大者的霰粒腫，必須高度懷疑瞼板腺癌的可能。瞼板腺癌有時擴展至結膜上皮，酷似慢性結膜炎。

3、系統(tǒng)檢查：系統(tǒng)檢查包括胸片、局部淋巴結的評價以及全面體格檢查。

4、活檢及組織處理：如眼瞼腫瘤已毀形或懷疑是惡性則應切除或做活組織學檢查，術前必須做面部或雙眼瞼的照相，并繪畫病變草圖，詳細記錄病損的表現(xiàn)及位置。若腫瘤較小則做病損全部切除性活檢。多數(shù)情況可切除腫瘤楔或腫瘤栓作為活檢標本。為了得出準確最佳評價，標本必須能夠代表臨床上不正常的損害，必須有足夠大小以便組織學處理，活組織必須不被擠壓或過份損傷。組織學診斷幾乎經(jīng)常要在腫瘤廣泛切除和組織再造之前做出。