睪丸腫瘤的簡單介紹

睪丸腫瘤占男性惡性腫瘤的1%～2%，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。絕大多數(shù)為原發(fā)性，分為生殖細胞腫瘤和非生殖細胞腫瘤兩大類。睪丸腫瘤為男性生殖系統(tǒng)中較多見的一種腫瘤。絕大多數(shù)為惡性腫瘤，良性者罕見。常見的有精原細胞瘤、胚胎癌、畸胎瘤、畸胎癌等。臨床主要表現(xiàn)為睪丸腫大，其腫大程度、表面光滑程度、緊硬度可不一致、惡性者發(fā)展迅速、堅硬、表面不平。

全部睪丸腫瘤好發(fā)于淋巴轉(zhuǎn)移，雖然純絨癌也有血液播散。精索4根～8根淋巴管向上扇形散開至腹膜后淋巴鏈。右側(cè)睪丸的最初到達的淋巴結(jié)是L3椎體主動脈區(qū)間的淋巴結(jié)，左側(cè)睪丸第一梯隊淋巴結(jié)主動脈旁區(qū)：左輸尿管、腎靜脈、腸系膜下動脈起始部與主動脈間。向上可達乳糜池、胸導管、鎖骨上淋巴結(jié)（左側(cè)為主），亦可向下逆行轉(zhuǎn)移至髂、腹股溝淋巴結(jié)。腹股溝病亦可由陰囊病變轉(zhuǎn)移引起。

淋巴結(jié)以外轉(zhuǎn)移可直接侵入血管或瘤栓從淋巴靜脈吻合處播散，大多數(shù)血行轉(zhuǎn)移在淋巴轉(zhuǎn)移之后。如果A期非精原細胞僅做睪丸切除術(shù)則20%擴散，其中大多數(shù)即80%為腹膜后轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，20%轉(zhuǎn)移與之無關(guān)。純精原細胞瘤轉(zhuǎn)移常為精原細胞瘤，少于10%為其他成分轉(zhuǎn)移，而有其他成分轉(zhuǎn)移者占純精原細胞瘤死亡的30%～45%。

非精原細胞瘤發(fā)展比較迅速，倍增時間僅10天～30天，治療無效者有85%二年內(nèi)死亡，其余在三年以內(nèi)。精原細胞瘤可以在有效的治療后經(jīng)2年～10年復發(fā)。