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甲狀腺瘤的介紹

2017-08-03 16:39:01      

甲狀腺腺瘤(thyroidadenoma)是甲狀腺濾泡上皮發(fā)生的一種常見的良性腫瘤。往往在無意中發(fā)現(xiàn),中青年女性多見。腫瘤生長緩慢,隨吞咽活動而上下移動。肉眼觀:多為單發(fā),圓或類圓形,直徑一般3cm~5cm,切面多為實性,色暗紅或棕黃,可并發(fā)出血、囊性變、鈣化和纖維化。有完整的包膜,常壓迫周圍組織。

根據(jù)腫瘤組織形態(tài)學特點分類分別介紹如下:

1、單純型腺瘤(simpleadenoma)又稱正常大小濾泡型腺瘤(normofollicularadenoma),腫瘤包膜完整,腫瘤組織由大小較一致、排列擁擠、內(nèi)含膠質(zhì),與成年人正常甲狀腺相似的濾泡構(gòu)成。

2、膠樣型腺瘤(colloidadenoma)又稱巨濾泡型腺瘤(macrofollicularadenoma),腫瘤組織由大濾泡或大小不一的濾泡組成,濾泡內(nèi)充滿膠質(zhì),并可互相融合成囊。腫瘤間質(zhì)少。

3、胎兒型腺瘤(fetaladenoma)又稱小濾泡型腺瘤(microfollicularadenoma),主要由小而一致、僅含少量膠質(zhì)或沒有膠質(zhì)的小濾泡構(gòu)成,上皮細胞為立方形,似胎兒甲狀腺組織,間質(zhì)呈水腫、粘液樣,此型易發(fā)生出血、囊性變。

4、胚胎型腺瘤(embryonaladenoma)又稱梁狀和實性腺瘤(trabecularandsolidadenoma),瘤細胞小,大小較一致,分化好,呈片狀或條索狀排列,偶見不完整的小濾泡,無膠質(zhì),間質(zhì)疏松呈水腫狀。

5、嗜酸細胞型腺瘤(acidophiliccelltypeadenoma)又稱H<rthle(許特萊)細胞腺瘤。較少見,瘤細胞大而多角形,核小,胞漿豐富嗜酸性,內(nèi)含嗜酸性顆粒。電鏡下見嗜酸性細胞內(nèi)有豐富的線粒體,即H<rthle細胞。瘤細胞排列成索網(wǎng)狀或巢狀,很少形成濾泡。

6、非典型腺瘤(atypicaladenoma)瘤細胞豐富,生長較活躍,有輕度非典型增生,可見核分裂像。瘤細胞排列成索或巢片狀,很少形成完整濾泡,間質(zhì)少,但無包膜和血管侵犯。本瘤應追蹤觀察,并與甲狀腺髓樣癌和轉(zhuǎn)移癌鑒別,可作降鈣素(calcitonin)、上皮膜抗原(epithelialmembraneantigen,EMA)和角蛋白(keratin)等免疫組織化學檢查,髓樣癌Calcitonin陽性,轉(zhuǎn)移癌EMA、keratin等陽性。

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤的診斷及鑒別要點:①前者常為多發(fā)結(jié)節(jié)、無完整包膜;后者一般單發(fā),有完整包膜。②前者濾泡大小不一致,一般比正常的大;后者則相反。③前者周圍甲狀腺組織無壓迫現(xiàn)象,鄰近的甲狀腺內(nèi)與結(jié)節(jié)內(nèi)有相似病變;后者周圍甲狀腺有壓迫現(xiàn)象,周圍和鄰近處甲狀腺組織均正常。

(責任編輯:楊綺琴 )

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