睪丸腫瘤的治療

睪丸腫瘤的治療分為手術治療、放射治療和化學治療的單獨治療和綜合治療。一旦確定為睪丸腫瘤，均應先行根治性睪丸切除術，之后根據(jù)病理檢查結果決定進一步治療方案。其基本手術方式為睪丸切除術和腹膜后淋巴清掃術，后者尤其適應于對化療和放療不敏感的I期和II期非精原細胞瘤性生殖細胞腫瘤，如胚胎瘤、畸胎瘤和混合性癌等。

放射治療對精原細胞瘤極為敏感，胚胎癌和惡性畸胎瘤對放射線的敏感度較低，絨毛膜上皮癌對放射線極不敏感。放射治療能夠殺滅腫瘤組織，而對鄰近的正常組織不產(chǎn)生明顯損害，目前臨床廣泛應用。

睪丸腫瘤對化療效果好，一般認為化療對精原細胞瘤的治療效果較好，對胚胎癌和絨毛膜上皮癌也有效，尤其是幾種藥物聯(lián)合使用，效果更好，對畸胎瘤效果較差，對于晚期或復發(fā)病例，化療也有一定作用。

因此，對局限性精原細胞瘤可采用根治性睪丸切除術和腹膜后外放射治療，治愈率可達90%以上。對有轉移的精原細胞瘤則采用化療，最有效的三聯(lián)藥物是順鉑、博來霉素和依托泊甙，緩解率約90%。

對局限性非精原細胞瘤，在根治性睪丸切除術后密切隨訪或行腹膜后淋巴結清掃術。高期非精原細胞腫瘤在根治性睪丸切除術后采用化療，而后行腹膜后淋巴結切除術。采用綜合治療療效較單一治療更為理想。一般根據(jù)病理類型、發(fā)展趨勢、全身情況，仔細分析局部復發(fā)或遠處轉移情況，然后才去局部或全身性治療。