食管癌術后要定期復查 食管癌術后該如何護理

第一次復查一般安排在術后3個月左右，目的是了解病人的術后恢復情況，有無并發(fā)癥出現(xiàn)，如吻合口狹窄，術后胃腸功能紊亂，營養(yǎng)不良及出現(xiàn)轉移等。因此要進行一些必要的檢查，如淺表淋巴結有無轉移，血常規(guī)，食管造影等，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時治療。第二次復查在術后1年左右，多數(shù)中晚期病人術后1年出現(xiàn)轉移或復發(fā)，常表現(xiàn)在鎮(zhèn)骨上淋巴結轉移、縱膈轉移壓迫氣管及侵犯喉返神經(jīng)，出現(xiàn)呼吸道癥狀和聲音嘶啞，痰中帶血。復查時應了解吻合口是否復發(fā)狹窄，肺部有無轉移灶，腹部B超排除肝臟轉移。以及其他可能出現(xiàn)轉移癥狀的相應部位的檢查。

食管癌的術后護理

1、保持胃腸減壓管通暢：術后24～48h引流出少量血液，應視為正常，如引出大量血液應立即報告醫(yī)生處理。胃腸減壓管應保留3～5天，以減少吻合口張力，以利愈合。注意胃管連接準確，固定牢靠，防止脫出，引流通暢。

2、觀察胸腔引流量及性質：胸腔引流液如發(fā)現(xiàn)有異常出血、混濁液、食物殘渣或乳糜液排出，則提示胸腔內(nèi)有活動性出血、食管吻合口瘺或乳糜胸，應采取相應措施，明確診斷，予以處理。如無異常，術后1～3天撥除引流管。

3、控制飲食：食管缺乏漿膜層，故吻合口愈合較慢，術后應嚴格禁食和禁水。禁食期間，每日由靜脈補液。手術后第5日，如病情無特殊變化，可經(jīng)口進食牛奶，如無不良反應，可逐日增量。術后第10～12日改無渣半流質飲食，但應注意防止進食過快及過量。

4、觀察吻合口瘺癥狀：食管吻合口瘺的臨床表現(xiàn)為高熱、脈快、呼吸困難、胸部劇痛、不能忍受；患側呼吸音低，叩診濁音，白細胞升高甚至發(fā)生休克。處理原則：①胸膜腔引流，促使肺膨脹；②選擇有效的抗生素抗感染；③補充足夠的營養(yǎng)和熱量。

5、輔助治療：可以根據(jù)自身情況服用紅參、人參皂苷Rh2等補益元氣的中藥，術后服用能增加白細胞，加速身體恢復，減輕患者痛苦，防止復發(fā)及轉移，提高生活質量。

當然，除了這些需要注意之外，病人要注意多休息，不要做劇烈活動；也不要將頭過于后屈或回旋，減少頸部活動；家屬要做好病人的心理工作，多鼓勵多陪伴多安慰，共同度過難關。

食管癌的術后飲食調(diào)養(yǎng)

除了要做好術后的護理工作之外，更重要的是營養(yǎng)的跟進。對于食管癌患者來說，吞咽困難是一個阻礙營養(yǎng)汲取的大難題，因此在飲食方面的要求就顯得特別的嚴格和特殊。

那些可以多吃、有益的食物：多吃具有抗食道癌作用的食物，如獼猴桃、無花果、香菇、薏米、橄欖、瓊脂等；多吃改善吞咽困難的食物，包括鯽魚、鯉魚、烏骨雞、梨、核桃、牛奶、蘆筍等；胸痛胸悶宜吃韭菜、馬蘭頭、無花果、杏仁、黃鱔、獼猴桃、薺菜、泥鰍、蜂蜜等；呃逆宜吃荔枝、刀豆、柿子、核桃、甘蔗、蘋果、蘿卜等；便秘宜吃蜂蜜、荸薺、海蜇、海參、無花果、麥片、芝麻、核桃、蘋果、桃子等。當然，剛剛做完手術還是要根據(jù)醫(yī)生的建議來循序漸進的。

那些必須避而遠之的食物：腌制熏烤食物必須禁食；煙酒必須遠離；發(fā)霉變質食物必須棄之；飲食習慣如喜愛熱飲熱食必須改正；過粗過硬食物必須少吃并細嚼慢咽！