慢性白血病的分類及臨床表現(xiàn)

雖然慢性白血病比急性白血病患者存活的年數(shù)比較長些，但是慢性白血病的早期癥狀一般不容易出現(xiàn)。慢性白血病和急性白血病都是白血病的兩大類型。對于白血病患者說，不同的類型，癥狀也會有所不同。

慢性白血病，分為慢性髓細(xì)胞性白血病和慢性淋巴細(xì)胞白血病。慢性髓細(xì)胞性白血病，簡稱慢粒（CML），是臨床上一種起病及發(fā)展相對緩慢的白血病。他是一種起源于骨髓多能造血干細(xì)胞的惡性增殖性疾病，表現(xiàn)為髓系祖細(xì)胞池擴(kuò)展，髓細(xì)胞系及其祖細(xì)胞過度生長。90%以上的病例均具有CML的標(biāo)記染色體——ph1染色體的分子生物學(xué)基礎(chǔ)則是ber/abl基因重排。淋巴結(jié)腫大，白細(xì)胞增多和肝脾腫大的特征。

一、慢性白血病的分類：

根據(jù)慢性白血病的臨床淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大及乏力等特征，屬中醫(yī)“癥瘕”、“積聚”、“瘰疬”、“虛勞”等范疇。

1。慢性髓性白血?。–ML）：

是骨髓造血干細(xì)胞克隆性增殖形成的惡性腫瘤，絕大多數(shù)患者緩慢起病，早期常無癥狀，臨床逐步出現(xiàn)乏力、食欲不振、腹部脹滿、盜汗和體重降低，偶因體檢發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)增高或左上腹包塊而作進(jìn)一步檢查。

2。慢性淋巴細(xì)胞白血?。?/strong>

白細(xì)胞增多，小淋巴細(xì)胞增多，白細(xì)胞計數(shù)大多在15～50×109/L，少數(shù)可超過100×109 /L。早期、小淋巴細(xì)胞占白細(xì)胞的65%～75%，晚期90%～98%，其形態(tài)與正常的小淋巴細(xì)胞難以區(qū)別。

二、慢性白血病的臨床表現(xiàn)

病人多系老年人，起病十分緩慢，往往無自覺癥狀，偶因?qū)嶒炇覚z查而確診。

1。癥狀：

早期可有倦怠乏力、逐漸出現(xiàn)頭暈，心悸氣短，消瘦，低熱，盜汗，皮膚紫癜，皮膚瘙癢，骨骼痛，常易感染，約10%病人可并發(fā)自身免疫性溶血性貧血。

2。體征：

（1）淋巴結(jié)腫大：

以頸部淋巴結(jié)腫大最常見，其次是腋窩、腹股溝和滑車淋巴結(jié)腫大，一般呈中等硬度，表面光滑，無壓痛，表皮無紅腫，無粘連。如縱隔淋巴結(jié)腫大，壓迫支氣管引起咳嗽，聲音嘶啞或呼吸因難。CT掃描可發(fā)現(xiàn)腹膜后，腸系膜淋巴結(jié)腫大。

（2）肝脾腫大：

肝臟輕度腫大，脾腫大約占72%，一般在肋下3～4crn，個別患者可平臍，腫大呈度不及慢性粒細(xì)胞白血病明顯。

（3）皮膚損害：

可出現(xiàn)皮膚增厚，結(jié)節(jié)，以致于全身性紅皮病等。

臨床主要表現(xiàn)是以淋巴結(jié)腫大為主，常伴有肝脾腫大，貧血及出血等癥狀，少數(shù)患者還伴有皮膚損害。本病中老年人居多，偶見青年，男性多于女性。