突發(fā)偏癱警惕腦膠質(zhì)瘤 腦膠質(zhì)瘤怎么治療？

手腳不協(xié)調(diào)，身體突然沒(méi)知覺(jué)，對(duì)此很多人會(huì)認(rèn)為是中風(fēng)了。殊不知，這可能是患了腦膠質(zhì)瘤的預(yù)警信號(hào)。膠質(zhì)瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，除了頭痛、惡心、視物不清外，一旦腦組織受腫瘤的壓迫、浸潤(rùn)、破壞，還可能表現(xiàn)出神經(jīng)中樞受損傷的癥狀，比如感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、語(yǔ)言障礙、精神障礙等。

同時(shí)，如果是腫瘤家族史的高危人群，還可通過(guò)做基因檢測(cè)預(yù)測(cè)膠質(zhì)瘤的發(fā)生幾率。

一聽到膠質(zhì)瘤，很多人都會(huì)被嚇到。其實(shí)膠質(zhì)瘤沒(méi)有傳說(shuō)中的那么可怕。膠質(zhì)瘤的確是神經(jīng)外科最常見的顱內(nèi)惡性腫瘤，占45%～50%。根據(jù)惡性程度大致可以分為低級(jí)別和高級(jí)別二類。不過(guò)，膠質(zhì)瘤雖然是惡性腫瘤，但其預(yù)后還與腫瘤發(fā)現(xiàn)得早晚、惡性程度有關(guān)。

在臨床上，大多數(shù)膠質(zhì)瘤是因?yàn)轭^痛、癲癇被發(fā)現(xiàn)的，而且到醫(yī)院就診的患者往往不會(huì)直接去檢查膠質(zhì)瘤，而是在檢查頭痛等癥狀的過(guò)程中才發(fā)現(xiàn)了膠質(zhì)瘤。因此，當(dāng)出現(xiàn)經(jīng)久不愈的頭痛時(shí)，不要以為只是普通的感冒；當(dāng)突然出現(xiàn)視物不清，對(duì)癥用眼藥水也不好轉(zhuǎn)時(shí)，也要及時(shí)到神經(jīng)外科就診；如果腫瘤發(fā)生在語(yǔ)言功能區(qū)，可出現(xiàn)說(shuō)話結(jié)巴、說(shuō)話不流利等語(yǔ)言障礙；腫瘤長(zhǎng)在了運(yùn)動(dòng)功能區(qū)或長(zhǎng)在其他部位壓迫到了運(yùn)動(dòng)功能區(qū)，就會(huì)出現(xiàn)偏癱、肢體不協(xié)調(diào)等運(yùn)動(dòng)功能障礙。

膠質(zhì)瘤大多緩慢發(fā)病，自出現(xiàn)癥狀至就診時(shí)間一般為數(shù)周至數(shù)月，少數(shù)可達(dá)數(shù)年。惡性程度高的和后顱窩腫瘤病史較短，較良性的或位于靜區(qū)的腫瘤病史較長(zhǎng)。

腦膠質(zhì)瘤是什么？

腦膠質(zhì)瘤是由于大腦和脊髓膠質(zhì)細(xì)胞癌變所產(chǎn)生的、最常見的原發(fā)性顱腦腫瘤。年發(fā)病率約為3-8人/10萬(wàn)人口。如同其他腫瘤（疾?。┮粯?，膠質(zhì)瘤也是由于先天的遺傳高危因素和環(huán)境的致癌因素相互作用所導(dǎo)致的。一些已知的遺傳疾病，例如神經(jīng)纖維瘤?。↖型）以及結(jié)核性硬化疾病等，為腦膠質(zhì)瘤的遺傳易感因素。

目前對(duì)于膠質(zhì)瘤的治療，包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療等手段。具體的治療，要綜合考慮患者的功能狀態(tài)、對(duì)治療的預(yù)期結(jié)果以及腫瘤所處的腦區(qū)部位、惡性程度級(jí)別等多種因素，進(jìn)行綜合考慮判斷，從而制定個(gè)體化綜合治療方案。

腦膠質(zhì)瘤怎么治療？

手術(shù)

手術(shù)往往是膠質(zhì)瘤治療的第一步。手術(shù)不僅可以提供最終的病理診斷，而且可以迅速去除大部分的腫瘤細(xì)胞，緩解患者癥狀，并為下一步的其他治療提供便利。對(duì)于一些低級(jí)別膠質(zhì)瘤，如毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤，手術(shù)的完整切除，是可以使患者得到根治以及長(zhǎng)期存活。目前的膠質(zhì)瘤手術(shù)，已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)微創(chuàng)時(shí)代，與前相比，更為安全，創(chuàng)傷更為小，腫瘤切除更為完全。顯微鏡應(yīng)用于腦膠質(zhì)瘤的切除，可以更加清晰地辨別腫瘤與腦組織的邊界，以及周圍重要的神經(jīng)血管等結(jié)構(gòu)，從而能夠在安全的情況下，最大化地切除膠質(zhì)瘤。神經(jīng)導(dǎo)航的應(yīng)用，將膠質(zhì)瘤的手術(shù)切除，提高到新的高度。神經(jīng)導(dǎo)航與汽車導(dǎo)航相類似，可以使外科醫(yī)生在手術(shù)前從切口的設(shè)計(jì)、術(shù)中功能腦區(qū)的辨認(rèn)以及手術(shù)切除方式的選擇等方面，更加精確和細(xì)化。近年來(lái)出現(xiàn)的術(shù)中磁共振，可以進(jìn)一步提高手術(shù)完整切除的完整程度，并減少患者術(shù)后功能缺陷等并發(fā)癥的產(chǎn)生。術(shù)中皮層刺激電極的應(yīng)用，可以完善術(shù)中對(duì)于運(yùn)動(dòng)區(qū)、語(yǔ)言區(qū)的辨認(rèn)，從而幫助外科醫(yī)生更好地保護(hù)腦的重要功能。

放療

在接受外科手術(shù)治療后，對(duì)于高級(jí)別膠質(zhì)瘤患者，往往需要進(jìn)一步的放療。對(duì)于低級(jí)別膠質(zhì)瘤患者，若存在高危因素（例如腫瘤體積超過(guò)6厘米、手術(shù)切除不完全等因素），也要考慮進(jìn)行放療。放療包括局部的放療和立體定向放療。對(duì)于首次發(fā)現(xiàn)的膠質(zhì)瘤，一般不采用立體定向放療。局部放療根據(jù)所采用技術(shù)不同，又可以分為適形調(diào)強(qiáng)放療和三維塑形放療。對(duì)于復(fù)發(fā)膠質(zhì)瘤患者，特別是處于功能區(qū)腫瘤，有時(shí)可以考慮進(jìn)行立體定向放療。

化療

化療及靶向治療在膠質(zhì)瘤的治療中，逐漸發(fā)揮重要作用。對(duì)于高級(jí)別膠質(zhì)瘤，替莫唑胺的應(yīng)用，可以顯著延長(zhǎng)患者的生存預(yù)后。目前，替莫唑胺是治療膠質(zhì)瘤唯一有明確療效的化療藥物。對(duì)于初治高級(jí)別膠質(zhì)瘤患者，替莫唑胺在與放療同時(shí)應(yīng)用后（同步放化療階段），還應(yīng)繼續(xù)單獨(dú)服用一段時(shí)間（6-12周期）。其他的化療藥物（如尼莫司?。?，對(duì)于復(fù)發(fā)膠質(zhì)瘤的治療，可能有一定療效。新近出現(xiàn)的血管靶向藥物，阿伐斯丁，對(duì)于復(fù)發(fā)高級(jí)別膠質(zhì)瘤，有明確療效，可以顯著延長(zhǎng)患者的生存期。最近大規(guī)模三期研究的中期分析表明，對(duì)于初治高級(jí)別膠質(zhì)瘤患者，阿伐斯丁與放療、替莫唑胺的聯(lián)用，可以顯著提高患者的無(wú)進(jìn)展生存期，并有望成為標(biāo)準(zhǔn)治療方案之一。

其他

其他的一些免疫治療和生物治療，尚處于臨床試驗(yàn)階段，其療效有待進(jìn)一步明確。從一些研究來(lái)看，也是富有前景，并有望為膠質(zhì)瘤患者的治療，開辟新的途徑。