血尿就一定是膀胱癌嗎？血尿越多膀胱癌越嚴(yán)重嗎

膀胱癌是發(fā)生于膀胱粘膜的惡性腫瘤，按細(xì)胞來源，病理上可以分為尿路上皮癌、鱗狀細(xì)胞癌、腺癌和其它一些少見的腫瘤。其中尿路上皮癌最多見占90%，鱗癌約3-7%，腺癌約2%。通常我們所說的膀胱癌通常是膀胱尿路上皮癌。

膀胱粘膜是尿路上皮組成的，實際上腎盂與輸尿管、膀胱、部分后尿道等都是尿路上皮覆蓋的，所以說從廣義上來說，尿路上皮存在的地方都有可能發(fā)生癌癥，腎盂癌、輸尿管癌、膀胱癌和后尿道的一些腫瘤都是同源性的，都叫尿路上皮癌，但是在這些部位當(dāng)中，膀胱尿路上皮癌是最多見的。膀胱癌是男性泌尿生殖系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率是最高的，排名第一位的一個惡性腫瘤。

無痛血尿是膀胱癌重要特征

膀胱癌的常見發(fā)病年齡比較大，一般在五十歲到七十歲，或者更高。發(fā)病大多沒有特殊癥狀，血尿是一個非常重要的指證。

在整個尿路的上皮腫瘤中，血尿是一個非常重要的癥狀，專業(yè)上稱作無痛性血尿，其中包括肉眼血尿，人眼可以看到尿中有血，或者是鏡下血尿，肉眼看著正常，但是顯微鏡下尿中含有紅細(xì)胞。無痛血尿應(yīng)該高度警惕，尤其是年齡較大的人，出現(xiàn)無痛性肉眼血尿一定要做檢查。

反之，不是有血尿就一定是腫瘤，如果合并尿頻、尿急等癥狀，可能尿路感染的機(jī)率多一點(diǎn)，但是疼痛未必真是膀胱癌，無痛性很關(guān)鍵。

此外，只有一次血尿不代表沒事，一般血尿不是持續(xù)性的，有可能就是一次。千萬不能忽視了。

血尿越多膀胱癌越嚴(yán)重嗎

大約有90%以上的膀胱癌患者最初的臨床表現(xiàn)是血尿，通常表現(xiàn)為無痛性、間歇性、肉眼全程血尿，有時也可為鏡下血尿。血尿可能僅出現(xiàn)1次或持續(xù)1天至數(shù)天，可自行減輕或停止，有時患者服藥后與血尿自止的巧合往往給患者“病愈”的錯覺。

有些患者可能在相隔若干時間后再次出現(xiàn)血尿。血尿的染色由淺紅色至深褐色不等，常為暗紅色，有患者將其描述為洗肉水樣、茶水樣。出血量與血尿持續(xù)時間的長短，與腫瘤的惡性程度、大小、范圍和數(shù)目并不一定成正比。有時發(fā)生肉眼血尿時，腫瘤已經(jīng)很大或已屬晚期；有時很小的腫瘤卻出現(xiàn)大量血尿。有10%的膀胱癌患者可首先出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛和排尿困難，而患者無明顯的肉眼血尿。膀胱三角區(qū)及膀胱頸部的腫瘤可梗阻膀胱出口，而出現(xiàn)排尿困難的癥狀。

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