HPV檢測的意義

HPV病毒屬于乳頭多瘤空泡病毒科，是一種環(huán)狀雙鏈DNA病毒，長約8Kb。目前發(fā)現(xiàn)的HPV亞型有200多種，主要分為皮膚型和生殖道粘膜型，可以感染多種組織和器官。感染可以自然消退，也可以持續(xù)感染甚至引起組織非典型增生和腫瘤。此外，根據(jù)致病性，HPV又可分為低危型和高危型。

以宮頸HPV感染為例，低危型常引起宮頸尖銳濕疣，以6和11型最常見；高?？芍聦m頸癌，其中宮頸鱗癌以16型感染為主，其次為18型，宮頸腺癌以18型感染為主，其次為16型。

HPV病毒的感染方式可分為暫時感染和持續(xù)感染。HPV的暫時感染是由病毒入侵宮頸表層細胞，并隨表層細胞而脫落；HPV的持續(xù)感染是由于病毒首先通過破損處侵入宮頸上皮的基底層細胞，并在細胞核中復制，隨著基底層細胞向表層細胞的分化移行，病毒逐步組裝成病毒顆粒，于表層細胞中分泌入胞漿并釋放于細胞外，進而感染其他細胞。 HPV基因精確分型檢測與HPV不分型檢測的比較優(yōu)勢。

1、可用于子宮頸上皮內(nèi)高度病變和癌癥治療的監(jiān)測，區(qū)分患宮頸癌危險度。由于高危型HPV感染與宮頸癌和CIN II/III存在著因果關系，因此可以利用HPV分型檢測篩查ASCUS或CIN I的婦女中的宮頸癌高?；颊?。

因為部分高危型HPV病毒與宮頸癌的關系緊密，如韓國一項研究發(fā)現(xiàn)，HPV16亞型在宮頸癌中檢出率為62.5% ，隨病變級別加重感染率明顯增加。說明16 亞型的感染和宮頸癌密切相關。

另一項研究也發(fā)現(xiàn)宮頸病變中16、18、58、33在CIN1以上中宮頸病變均有一定優(yōu)勢，提示上述型別易導致高級別病變。分型檢測發(fā)現(xiàn)不同的感染型別，可以區(qū)別此患者得宮頸癌的風險度。高危型的HPV病毒與子宮頸上皮內(nèi)高度病變和癌癥的相關性非常高。所以必須與其他型別感染區(qū)分診治。

2、通過對HPV基因分型檢測，可以將不同HPV型別感染與宮頸病變的關系研究的更深入，有很高的學術(shù)研究價值。HPV感染基因型和宮頸病變的級別存在一定關系，提示各亞型對宮頸上皮致病力不同。低度宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）中低危型較多見，但也有較多高危型感染。

在高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）及宮頸癌中多數(shù)為高危型感染。對未明確高（低）危型別的HPV 亞型，可以根據(jù)其在不同病變級別中的出現(xiàn)情況給予定性或重新定性。某些僅在低級別病變中出現(xiàn)而不出現(xiàn)于高級別病變中的亞型可能不導致宮頸癌，而低級別病變中出現(xiàn)較少或不出現(xiàn)而在高級別病變中出現(xiàn)較多的亞型可能有較高的致癌性。

這些發(fā)現(xiàn)可以使醫(yī)生更容易根據(jù)患者所感染的HPV類型來預見有可能的宮頸病變發(fā)展，同時對治療后的恢復進行評價。隨著研究的不斷深入， HPV基因型與宮頸病變的關系必將被進一步闡明。針對于HPV型別與宮頸病變不同級別的相關性的課題已成為研究的熱門。

3、用于手術(shù)后的追蹤，確定是否將病灶清除干凈；治療后的隨訪。提供給病人和醫(yī)生豐富的臨床信息。如果在術(shù)后或治療后的6個月進行HPV分型檢測結(jié)果為陰性，則證明手術(shù)成功，患者可以在3年后才復診。

如果HPV分型結(jié)果是陽性，則需要判別病人現(xiàn)在感染的HPV亞型與術(shù)前感染是否相同，如果相同則說明手術(shù)并沒有將病灶完全切除；如果感染不同亞型，則說明病人又有新的感染。