肝癌術(shù)后護(hù)理好能減少?gòu)?fù)發(fā) 肝癌切除后注意什么

肝癌術(shù)后護(hù)理很重要，讓患者及家屬掌握合理的飲食和休息，有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生和控制病情的發(fā)展。

1。密切觀察生命體征

術(shù)后回病房，對(duì)于全麻未清醒者，去枕平臥，吸氧、吸痰、心電監(jiān)測(cè)、妥善固定各種引流管及胃管，保持各引流管有效引流或吸引，加強(qiáng)對(duì)出血的觀察，注意患者有無(wú)黃疸和肝昏迷的早期癥狀。

2。體位與活動(dòng)

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)臥床休息，避免劇烈咳嗽，以免引起術(shù)后出血?；颊哐獕浩椒€(wěn)，可給予半臥位，為防止術(shù)后肝斷面出血，一般不宜過(guò)早活動(dòng)。鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)，觀察患者切口痛的性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間，遵醫(yī)囑給予止痛劑。

3。飲食與營(yíng)養(yǎng)

術(shù)后禁食、胃腸減壓同時(shí)遵醫(yī)囑輸液支持，腸功能恢復(fù)后逐步給流汁、半流汁、直至正常飲食。腹水患者限制鹽的攝人，少量多餐，術(shù)后2周內(nèi)適量補(bǔ)充白蛋白和血漿，以提高機(jī)體抵抗力。每天觀察、記錄體重及腹圍變化。繼續(xù)采取有效保肝措施：吸氧2～4天，補(bǔ)充蛋白、血漿、支鏈氨基酸等以提高肝臟氧的供給，保護(hù)肝功能，促進(jìn)肝細(xì)胞的再生和恢復(fù)。

4。引流管的護(hù)理

肝葉切除術(shù)后，肝斷面和手術(shù)創(chuàng)面有少量滲出，常放置雙套管，應(yīng)做好引流管的護(hù)理，妥善固定引流管，密切觀察量、性狀及通暢等情況。一般情況下手術(shù)當(dāng)日可從肝旁引流管引出血性液體100～300ml，若血性液體增多，應(yīng)警惕腔內(nèi)出血，若經(jīng)輸血輸液患者血壓脈搏仍不平穩(wěn)，應(yīng)做好再次手術(shù)的準(zhǔn)備。

5。預(yù)防感染

每日做好口腔護(hù)理、會(huì)陰擦洗、更換引流袋，切口滲出及時(shí)通知醫(yī)生換藥。遵囑合理有效使用抗生素。

肝癌切除后，還需要注意些什么問(wèn)題呢？

病人要樹(shù)立樂(lè)觀主義精神，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，積極生活。肝癌是一種嚴(yán)重疾病，但決不是不治之癥，甚至能夠治愈。國(guó)內(nèi)外均有經(jīng)手術(shù)治療后，生存20年以上的肝癌病人。要與醫(yī)務(wù)人員密切配合，與肝癌作頑強(qiáng)的斗爭(zhēng)。在飲食起居方面，應(yīng)注意休息，如體力允許的話，也可作適當(dāng)活動(dòng)，但以不感覺(jué)到疲勞為度。要多我吃含蛋白質(zhì)豐富的食物和新鮮的蔬菜、水果。除非是治療上的需要，病人不必忌口，以免導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，于治病不利。食物應(yīng)以清淡、易消化為原則，避免食用霉變、腌制、熏烤食品。

當(dāng)然，肝癌切除術(shù)后2-4星期，對(duì)病人應(yīng)積極采取中西醫(yī)結(jié)合支持療法，以促進(jìn)早日康復(fù)。然后視病人的具體情況進(jìn)行化療、放療或免疫療法，以及中醫(yī)、中藥等治療。如果病人無(wú)肝臟硬化，腫瘤小且有包膜，腫瘤沒(méi)有侵犯到血管內(nèi)，癌細(xì)胞惡性程度很低，那么作根治性切除后，也可不進(jìn)行化療或放療，但適當(dāng)輔以中藥或免疫治療，仍然是很有必要的。這些都可以在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。不過(guò)，我們還必須認(rèn)識(shí)到，各種治療方法效果的好壞取決于很多因素，其中病人的肝功能狀況起很大的作用。因此，積極百行護(hù)肝治療，避免接觸各種加重肝損害的因素，為肝癌綜合治療中必不可少的內(nèi)容。

警惕復(fù)發(fā)

病人要警惕肝癌復(fù)發(fā)，這是最重要和最應(yīng)引起注意的事情。為什么肝癌切除后還會(huì)復(fù)發(fā)呢？目前認(rèn)為與下述的因素相關(guān)：

①肝內(nèi)還有較小的癌灶存在，而切除主要腫塊時(shí)未能發(fā)現(xiàn)，手術(shù)后殘留的癌細(xì)胞繼續(xù)生長(zhǎng)。

②由于肝癌細(xì)胞惡性度高，癌組織生長(zhǎng)迅速，而肝臟的血液供應(yīng)又豐富，所以癌細(xì)胞容易侵犯到肝臟血管內(nèi)，通過(guò)血流轉(zhuǎn)移到肝內(nèi)其他部位。手術(shù)切除時(shí)，操作粗暴，過(guò)度擠壓，也可引起癌細(xì)胞進(jìn)入血管內(nèi)而發(fā)生轉(zhuǎn)移。

③肝硬化時(shí)，發(fā)生癌變的肝臟其他部位也有可能同時(shí)或在不同時(shí)期發(fā)生癌變。

④肝臟上新生腫瘤，為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)和盡早治療復(fù)發(fā)肝癌，我們要求肝癌切除后病人定期上醫(yī)院復(fù)查，一般術(shù)后1-2年內(nèi)需每隔2-3個(gè)月復(fù)查一次，3年內(nèi)每隔3-6個(gè)月復(fù)查一次，3年以上每隔半年復(fù)查一次，至少5年內(nèi)要定期進(jìn)行復(fù)查。

復(fù)查內(nèi)容主要包括甲胎蛋白（AEP）和B超。AEP全稱是甲種胎兒球蛋白。球蛋白有甲、乙、兩三種，所謂甲胎蛋白就是指在胎兒體內(nèi)存在的甲種球蛋白。母體內(nèi)的胎兒存在甲胎蛋白是正?，F(xiàn)象。胎兒出生后，這種甲胎蛋白就逐漸消失，1歲左右的兒童已測(cè)不出或僅測(cè)出微量。在肝癌患者肝癌細(xì)胞又重新會(huì)產(chǎn)生甲胎蛋白，且在血液中可以測(cè)出，一般在肝癌進(jìn)行手術(shù)切除后，病人血液中AEP會(huì)下落，有的可降至正常。一旦肝癌復(fù)發(fā)，則血液中甲胎蛋白水平又隨之升高。所以，定期檢測(cè)血中AEP，有助于復(fù)發(fā)肝癌的早期診斷。B超檢查費(fèi)用低廉，對(duì)人體無(wú)害、無(wú)創(chuàng)傷，又可重復(fù)進(jìn)行，一般能探測(cè)出直徑2厘米左右的腫瘤病灶。80-90%的肝癌病例，僅做B超檢查就可以明確診斷。一般地說(shuō)，手術(shù)醫(yī)生與B超醫(yī)生共同進(jìn)行B超檢查，對(duì)提高診斷的正確率有很大幫助。如有必要可進(jìn)一步做增強(qiáng)CT檢查或選擇性肝動(dòng)脈造影檢查，以幫助明確診斷。增強(qiáng)CT檢查對(duì)診斷肝癌復(fù)發(fā)的準(zhǔn)確性較高，但直徑較小的腫瘤容易被漏診。選擇性肝動(dòng)脈造影則是確診肝癌復(fù)發(fā)最可靠的手段。它是將造影劑注入插到肝動(dòng)脈的導(dǎo)管使肝臟復(fù)發(fā)癌灶顯影，可診斷出蝗最小癌灶其直徑為0.3厘米，同時(shí)還能顯示腫瘤的部位、類型和門靜脈情況。因此，可疑復(fù)發(fā)者，如有條件最好做造影檢查。其缺點(diǎn)是病人要接受X射線照射，有一定痛苦，而且價(jià)格昂貴。