怎樣防治乳腺癌術后的并發(fā)癥

乳腺癌的治療首選的是手術治療，臨床上應用得比較多的就是是乳腺癌改良根治術。但這種治療容易產生并發(fā)癥，影響患者術后的正?；謴停虼?，為了促進患者身體恢復、提高患者手術治療效果，我們必須要加強乳腺癌術后并發(fā)癥的防治。那么術后并發(fā)癥的防治有哪些方面呢？主要有以下幾點：

1、乳腺癌術后血腫的防治：乳腺癌術后出現血腫是臨床較為常見的一種并發(fā)癥。在防治乳腺癌術后血腫的措施可通過有效的引流及術后常規(guī)放置鎮(zhèn)痛泵。乳腺癌根治術后應放置有效的負壓引流，如果術后引流不暢，皮瓣與胸廓間的腔隙不能盡量縮小，皮瓣長期處于游離狀態(tài)，不能建立新的血供，成為皮瓣壞死的主要塬因，因此我們一般可于胸骨旁和腋下各放置引流管，腋下引流管多開幾個測孔，胸骨旁引流管5d左右拔除，腋下引流管視引流量的多少于9-10d左右拔除。此外，乳腺癌患者術后疼痛可導致患者早期床上活動及翻身，可發(fā)生皮瓣下出血，血塊致引流不暢，老年患者更易發(fā)生，因此術后常規(guī)放置鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛。

2、淋巴漏的防治：乳腺癌改良根治術后的一個關鍵步驟是腋窩淋巴結的清掃，其負面影響是患側上肢腫脹和淋巴漏。這就要求手術操作者熟練掌握腋窩的解剖，在作腋窩淋巴結清掃時，應將電刀功率調?。蝗橄傧蛞父C走行的淋巴途徑常被清除。乳腺內側淋巴管穿過胸壁沿胸廓內動脈走行，下半部與同側腹壁上淋巴管有廣泛吻合，這些部位的淋巴管也要徹底結扎。

3、患側上肢功能障礙及腫脹的防治：乳腺癌改良根治術后患側上肢功能障礙的發(fā)生于手術導致神經損傷或與術后患側上肢制動油管。后者給予適當的康復訓練即能恢復，而神經損傷所致的功能障礙則不可恢復。乳腺改良根治術保留了胸大、小肌，支配該肌肉的胸中間神經及胸內外側神經均可保留，保留到前鋸肌的下行神經對防止翼狀肩和肩部無力很重要。術中應仔細解剖，在解剖外側皮瓣時，注意保留該神經。

4、皮瓣壞死的防治：血供不足是乳腺癌術后皮瓣壞死的關鍵因素。乳腺位于皮下淺筋膜的淺層與深層之間，淺筋膜的淺層位于真皮層深面，為富含脂肪的結締組織。乳腺癌術后分離平面應位于淺筋膜血管及淋巴管網的淺面，保證不損傷真皮層的小血管網，最大程度低保留皮瓣的血供，以減少皮瓣壞死的可能。 不但要在術后加強防治，在手術進行時更應該注意防治，同時在手術治療過程中還可結合放化療、自體免疫細胞治療的聯合治療方案，術前術后都要進行適量的運動，增強體質，以此來抵抗病菌的入侵，增強手術的治療效果。